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　　老年艾滋病患者的服药是一个需要特别细致和科学管理的问题。随着患者年龄增长，身体机能逐渐变弱、合并其他慢性疾病等因素，使得老年艾滋病患者的服药问题更加复杂。所以，老年艾滋病患者需要在专业感染科医生指导下，坚持规范服药的同时进行全方位的健康管理。

　　一、根据病情找专业感染科医师给予个体化治疗方案

　　根据患者症状、病毒载量(HIV RNA)和CD4+细胞计数结果以及患者自身的器官功能问题(如肝脏、肾脏功能)，选择对症药物的同时使用对肝肾功能损伤小的药物。由于老年患者本身都有基础疾病，常合并高血压、糖尿病、高血脂等，需同时服用多种药物，艾滋病抗病毒药物(尤其是基于增效剂的方案)与许多常见药物(如他汀类降脂药、某些抗凝药、胃药等)存在相互作用，可能影响彼此疗效或增加毒性，所以要选择药物相互作用少、与其他慢病药物相互作用小的抗病毒用药方案，可能调整用药时间或剂量，切勿自行搭配用药。

　　二、严格遵循用药依从性

　　要按时按量，终身服药：艾滋病抗病毒治疗需要每天定时、定量服药，终身坚持。严禁随意停药、漏服或更改剂量，否则极易导致病毒反弹、耐药，影响药物对病毒的抑制或者杀灭效果。老年艾滋病患者通常会有记忆力下降的情况，所以在服药期间，可以使用专用的药盒提前将每天的药物分装好，设置手机闹钟对每次服药进行服药提醒。患者家属也可以进行服药提醒。在疗效相同的前提下，优先选择一天一次、单片复方制剂，提高用药的依从性。

　　三、密切监测副作用与身体变化

　　老年患者对药物的耐受性可能更差，副作用更明显。有些药物可能影响骨密度或肾功能，老年人本身是骨质疏松和肾功能减退的高危人群，需定期监测。有些药物可能影响血脂、血糖，需与已有的慢病管理结合。有些药物影响神经系统，导致头晕、失眠、外周神经炎等，可能增加跌倒风险。有些药物影响消化系统，导致恶心、腹泻等，可能影响营养吸收。要定期复查，除了常规的病毒载量和CD4+细胞计数检测，老年患者还应进行肝肾功能、血脂、血糖监测、骨密度检查，并进行心血管健康评估。定期复查，不漏项，与主管医生保持沟通，及时反馈任何身体不适。

　　四、做好综合支持并保持身体和心理健康

　　艾滋病老年患者要保证充足营养，对抗消耗，提高免疫力。要适度锻炼，在身体允许下进行散步、打太极拳等运动，增强体质，改善情绪。同时，由于老年确诊者可能承受更大的病耻感、孤独和抑郁状态，应该坦诚与家人沟通，获取生活与精神上的支持，家人的理解、包容和不歧视非常重要。也可以联系当地的艾滋病关爱组织，与同龄病友交流，必要时进行心理咨询。要保持乐观，明白艾滋病已是可防可控的慢性病，通过规范治疗，老年患者同样可以拥有良好的生活质量和预期寿命。

　　(姓名：沈俊岭；单位：河南中医药大学第一附属医院 )