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　　20 世纪末，有学者发现，某些药物可与西柚等柑橘类水果发生相互反应引起心律失常。进一步研究发现，柚汁中的成分能降低人体内药物代谢酶的活性，升高药物在体内的浓度，从而导致不良反应发生。因而，当服用某些药物时，食用水果如柚西柚就需要多注意啦，服药期间还能吃柚子吗？

　　柚原产于中国、印度、马来西亚等地，其品种众多，中国的主要品种有橘红、沙田柚、文旦、坪山柚、金香柚、金兰柚、梁平柚等。其果实味甘、酸、性寒，柚富含膳食纤维，适宜长期便秘的人群食用，能有效抑制或减少便秘的发生，同时，其蛋白含量多且种类丰富，含维生素种类亦丰富，如维生素C、维生素B1、维生素B2等。

　　西柚又名葡萄柚，因其果实密集，呈簇生状，似葡萄成串垂吊，故称葡萄柚，野生葡萄柚原产于中美洲，中国也有引种栽培，是四大柑橘类群（甜橙类、宽皮柑橘类、柠檬类、葡萄柚和柚类）之一。

　　国内有专家做过实验，比较了250毫升的西柚汁、琯溪密柚汁和常山胡柚汁对非洛地平(一种降压药物)的药动学影响。结果发现，西柚汁和这类药物同时服用，会出现明显的相互作用，引起血药浓度增加，但是琯溪密抽汁和常山胡柚汁却没有明显影响。国外也有对中国本土柚子(又名文旦)与环孢素的相互作用研究，结果表明，食用250克文旦果肉会引起环孢素服用后的血药浓度轻度增加，但程度不像西柚汁能显著升高环孢素血药浓度那样强烈。因而，在所有柚子类水果中，西柚在与部分药物同服时更容易引起严重不良反应。

　　都有哪些药物可与西柚同服可出现不良反应呢，归纳起来主要有以下几类：1.他汀类降血脂药如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、血脂康；2.钙拮抗剂降血压药如硝苯地平、尼莫地平、尼索地平、非洛地平；3.安定类镇静催眠药如艾司唑仑、阿普唑仑；4.抗过敏药如特非那定；5.免疫抑制药如环孢素；6.避孕药；7.促胃动力药物如多潘立酮，西沙比利；8.抗菌药如莫西沙星等。其不良反应严重时可导致猝死、急性肝肾功能损伤衰竭、肌溶解、胃肠道出血、低血压晕厥，诱发心绞痛、心肌梗死或者脑卒中等。研究表明不良反应的发生主要与西柚中所含的一种化学物质-呋喃香豆素有关，它可抑制人体内分解药物的酶，从而导致血药浓度倍增，甚至有研究指出，高脂血症病人用一杯柚子汁送服一片洛伐他汀，结果相当于用一杯水送服12~15片洛伐他汀的降血脂作用，大大增加肝损伤、横纹肌溶解甚至肾功能衰竭等的风险。目前为止，在静脉给药的情况下，未发现西柚汁与药物有相互作用。

　　错峰吃药和西柚行吗，美国食品药品监督管理局曾刊文指出，服药之前或之后几小时吃西柚，仍可能造成很大危险。柚汁对血药浓度的影响作用会持续存在约24小时，也可能3~7天后才会渐渐消失。为了安全考虑,建议服药前3天以内及服药后6h应尽量避免吃柚子或者喝柚子汁。对于需要长期服用的药物如降血压降血脂药，在服药期间应保持警惕，最好是完全避免或者尽量减少西柚汁或新鲜西柚的摄入。

　　通过以上的科普，大家都会明白，食用西柚后在人体内对一些药物的代谢影响还是比较大的，有可能出现严重的恶性事件。因此，为了我们的健康，在日常生活中，如果我们正在服用他汀类、钙拮抗剂降血压药等相关药物一定要远离“柚“惑。

　　（科普作者姓名：闫改勤，现职称：主治医师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：急诊内科）