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　　今天我做一期静脉肾盂造影的检查与适应的科普，希望增加大家在这方面的认识。

　　静脉肾盂造影检查有哪些流程呢？主要包括检查前的准备，检查过程中的注意事项，检查后的注意事项几个方面。

　　1. 检查前准备包括肠道准备，碘过敏试验，告知注意事项三个方面。

　　肠道准备：在检查前1 - 2天，患者需要进食少渣食物，如面条、馒头等，避免食用产气和多渣食物，像豆类、奶制品、蔬菜等。检查前一晚口服泻药（如番泻叶）来清洁肠道，这样可以减少肠道内气体和粪便对影像的干扰。

　　碘过敏试验：因为造影剂一般含有碘，在检查前需要进行碘过敏试验。通常是在静脉内注射少量造影剂，观察15 - 20分钟，看患者是否有过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。

　　告知患者：医护人员会向患者详细说明检查的过程、可能出现的不适，如在注射造影剂后可能会感到全身发热等正常现象，让患者有心理准备，减少紧张情绪。

　　2. 检查过程中注意造影剂的注射和不同时段拍摄。

　　注射造影剂：患者仰卧于检查床上，在严格消毒后，通过静脉（一般是上肢静脉）注射造影剂。常用的造影剂有泛影葡胺等。注射速度根据患者的情况而定，一般会比较缓慢，以避免不良反应。

　　不同时段拍摄：在注射造影剂后的不同时间进行腹部X光拍摄，来观察肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的显影情况。通常在注射造影剂后5 - 7分钟拍摄第一张片，主要观察肾实质情况；15 - 30分钟拍摄第二张片，重点观察肾盂和肾盏；如果需要观察输尿管和膀胱的情况，可能在30 - 60分钟后再拍摄，有时还会让患者改变体位，比如站立位拍摄，更好地显示输尿管的全程。

　　3. 检查后注意事项包括观察生命体征变化和不适症状，以及大量饮水促进造影剂的排除两方面。

　　观察反应：检查结束后，患者需要在检查室附近休息一段时间，医护人员会观察患者是否有迟发性过敏反应，如恶心、呕吐、荨麻疹等。

　　饮水和排尿：患者应多喝水，以促进造影剂的排出。一般建议在检查后的几个小时内饮用1000 - 2000ml的水。同时，要注意观察排尿情况，因为造影剂可能会对泌尿系统有短暂的刺激，出现轻微的血尿等情况，但如果血尿严重或伴有疼痛等症状，需要及时告知医生。

　　静脉肾盂造影检查适应症有哪些呢？主要有以下几个方面的适应症。

　　1. 泌尿系统先天性畸形：比如肾盂输尿管连接处狭窄、重复肾、马蹄肾等先天性结构异常。通过静脉肾盂造影可以清晰地显示泌尿系统的形态，帮助医生准确判断畸形的类型和程度，为后续的治疗方案提供依据。

　　2. 泌尿系统结石：当怀疑患者有肾结石、输尿管结石或者膀胱结石时，静脉肾盂造影能够显示结石的位置、大小以及是否引起尿路梗阻。并且可以观察到结石周围的肾盂、输尿管等结构的变化情况，有助于评估结石对泌尿系统功能的影响。

　　3. 泌尿系统肿瘤：对于肾盂肿瘤、输尿管肿瘤和膀胱肿瘤等泌尿系统的肿瘤疾病，该检查可以显示肿瘤的部位、大小，以及肿瘤对尿路的侵犯范围。比如，观察肿瘤是否导致肾盂积水、输尿管扩张等梗阻现象，辅助医生判断肿瘤的分期，从而选择合适的治疗方法。

　　4. 泌尿系统外伤：在泌尿系统受到外伤后，如肾挫伤、输尿管断裂等情况，静脉肾盂造影能够帮助医生评估损伤的程度和位置，确定是否存在尿路梗阻或者尿外渗等并发症，以便及时进行有效的治疗。

　　5. 不明原因的血尿或脓尿：当患者出现血尿或者脓尿，但是经过其他常规检查（如尿常规、超声检查）无法明确原因时，静脉肾盂造影可以对整个泌尿系统进行全面的观察，查找可能存在的病变，如微小的尿路结石、肾盂肾炎引起的肾盂肾盏黏膜损伤等。

　　6. 肾盂积水和输尿管扩张的原因查找：若超声检查发现肾盂积水或者输尿管扩张，静脉肾盂造影可以帮助找出导致这些现象的原因，如输尿管结石梗阻、输尿管周围组织压迫等，为后续的治疗提供方向。

　　通过学习静脉肾盂造影检查与适应症，我们了解静脉肾盂造影检查和其他检查一样都有一定规范的检查方法和适应症，在工作中专业医生会严格遵守操作规程和适应症，在尽量确保患者安全的前提下完成各种必要的检查，为争取患者早日康复而努力。

　　（科普作者姓名：张乐乐，现职称：主治医师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：放射科）