近日，

　　许昌市中心医院血管外科

　　运用主体支架体外预开窗技术，

　　成功治疗了一例

　　累及内脏动脉的复杂腹主动脉瘤患者。

　　据悉，

　　该技术不仅是许昌市首例开展，

　　在全省也不多见。

　　患者张先生今年62岁，因腹痛就诊于许昌市中心医院，经完善主动脉CTA检查，发现患者腹主动脉瘤，最大的地方直径已达到63mm，且近端已经累及双侧肾动脉开口，病情危急。

（患者术前腹主动脉瘤CTA图像）

　　据血管外科姚阳端主任介绍，腹主动脉瘤就是在腹主动脉这个地方出现了局部的扩张或膨出，其直径比正常主动脉直径大50%以上。就像身体里藏了个“不定时炸弹”，一旦破裂会在短时间内引起大出血、休克甚至死亡，后果不堪设想。传统的腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）需要定位于肾动脉开口下方，而对于累及内脏血管的复杂动脉瘤需要考虑到内脏血管的重建，增加了手术的难度与风险。

　　面对如此复杂的病情，姚阳端主任带领团队人员多次讨论，并组织相关科室展开多学科会诊，为患者提供合理的治疗方案和优质的诊疗服务。综合评估后，决定使用腹主动脉主体支架体外预开窗技术重建患者的双侧肾动脉，来完成腹主动脉瘤的腔内修复。

　　腹主动脉主体支架体外预开窗技术是在术前精准测量后，在腹主动脉主体支架内脏血管区域提前开窗，术中经过支架体外预开窗孔选入双肾动脉并完成重建，是对传统的腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）的一种改进，以应对复杂腹主动脉瘤的治疗。由于术前对支架预开窗位置和方向以及在支架释放过程中需要精准定位，差之毫厘就可能无法保护双侧肾动脉供血，从而发生严重并发症，因此对医生的技术是一项严峻的考验。

（术中开窗及造影图像）

　　通过术前的周密准备以及手术中精细操作，姚阳端主任团队最终成功保留病人双侧肾动脉的供血，手术后病人恢复良好，无并发症出现，第二天即恢复正常活动，同时还为病人节省数万元治疗费用。术后1周患者复查CTA提示动脉瘤隔绝良好，避免动脉瘤破裂死亡风险，双侧肾动脉重建血流通畅。

（术后1周复查CTA，瘤腔隔绝良好，双肾动脉血流通畅）

　　近年来，许昌市中心医院介入血管外科持续强化与省内外医院及专家的深度合作，积极探索新技术，目前已成功实施涵盖主动脉夹层、腹主动脉瘤、胸主动脉瘤等各类主动脉疾病的手术上百例。是河南省静脉联盟单位、河南省静脉曲张射频消融培训中心，同时也是郑州大学第一附属医院河南省非血管腔道疾病专病联盟单位、中原血管减容联盟单位、郑州大学介入治疗研究所许昌分部、河南省介入治疗与临床研究中心许昌分中心。（记者 王倩 陈玲）