河南经济报记者 刘学中 通讯员 何碧波

　　今年以来，舞阳县医疗保障局立足舞阳发展实际，积极稳妥推动医疗保障领域改革，用实际成效推动医疗保障事业高质量发展。

　　精心呵护“小的”。一是落实新生儿出生“一件事”。创新性开展新生儿参保告知制度，针对新生儿“由2023年以前出生随参保父母自动享受居民医保待遇改变为出生90天内登记参保才能享受待遇”的政策变化，以县人民医院、中心医院、中医院、妇幼保健院为依托，联合县卫生健康部门印制“新生儿参保提醒卡”1万份和“出生医学证明”一并提前发放到新生儿父母手中，从源头上把好新生儿参保“第一道关口”，有效破解了新生儿参保不及时难题。二是保障儿童基本医疗权益。通过加大新生儿“落地”参保政策宣传力度，组织推动新生儿“落地”参保。聚焦新生儿、学生和学龄前儿童等重点人群，努力扩大基本医保参保面，实现应保尽保，2024年城乡居民儿童参保率达到99%以上。三是多措并举降低患儿家庭医疗费用负担。按规定将符合条件的儿童重大疾病治疗药物纳入医保支付范围;做好符合条件的家庭经济困难患儿医疗救助工作，2024年有72名困难儿童获得参保资助、24名儿童获得医疗救助。

　　用心照顾“老的”。一是大力支持社会养老事业。紧密配合民政和医疗机构大力支持医养结合项目建设，深入医养结合项目单位，认真开展调研，积极向上级医保部门反映，赢得理解支持，及时纳入报销范畴，促使实现老有所养，养有医靠，为全县社会养老事业提供坚强医疗保障。二是积极优化离休干部就医结算。积极协调医疗机构加强接口改造，实现了离休干部先自费住院、门诊就医后报销调整为在医院实现直报，既减轻了经济负担又方便了离休干部就医。三是落实职工退休“退休一件事”联办。配合养老经办机构开展职工办理医保退休手续，通过信息共享联办，优化了办事流程，有效避免了“多个部门跑腿、多次提交材料”，真正实现了便民利民。

　　全力保障“病的”。充分发挥基本医保、大病保险与医疗救助保障三项功能，完善灵活就业人员、新业态从业人员参加职工医保政策措施。截至11月，全县累计享受城乡居民基本医疗保险补偿 1210877人次，补偿金额38071万元。其中，住院补偿82046人次，补偿金额28860万元;门诊补偿1128831人次，补偿金额9211万元;职工医保累计报销605282人次，补助金额 9722.71万余元;资助居民医保特困人员、低保对象和监测对象25646人，金额 379.6万余元;实施住院和门诊医疗救助 2.37万余人次，救助金额 1417.72万余元。

　　积极支持“新的”。一是大力推进DRG支付方式改革。全年对28家定点医疗机构进行DRG支付方式培训10场次，全县定点医疗机构DRG支付方式管理水平和成效大幅提升。二是大力推进医保终端支付结算改革。2004年10月争取到全市刷脸结算试点，协调支付宝公司免费为全县14家乡镇卫生院安装了17台价值12.75万元的刷脸设备，实现了病人免卡就医结算，带动全县医保码应用率由1-9月份的29.9%提高到11月份的46.35%，自10月以来，刷脸结算比率稳居全市第一，通过刷脸结算，让冒名就医者无孔可钻。三是积极推行药品追溯码信息采集。目前，全县100多家药店实现药品追溯码信息采集全覆盖;医疗机构实现新突破，有5家医院完成了接口改造和设备购置安装，在全市县区医疗机构率先推行追溯码信息采集工作，有效杜绝了药品回流倒卖和串换药品现象的发生。

　　严厉打击“假的”。以零容忍的态度严厉打击各种形式的欺诈骗保行为，看好守牢人民群众的“看病钱”“救命钱”。通过自查自纠退回违规资金10.1万余元;通过智能监管审核拒付资金26.1万余元;通过专项检查追回违规资金45.5万余元，罚款45.5万余元;移交公安部门立案调查涉嫌欺诈骗保线索1起，追回违规资金1.2万余元，对欺诈骗保行为形成了巨大的震慑，有效维护了医保基金安全。