河南经济报记者 刘学中 通讯员 娄彦青

　　1月15日，郑州市召开医疗保障工作会议。会议总结2024年各项工作，部署2025年工作。市医疗保障局党组书记、局长王进兴作工作报告。

　　会议指出，2024年，全市医疗保障系统始终坚持以党建统领为“纲”，以改革发展为“钥”，以基金安全为“重”，以服务保障为“本”，参保扩面超额完成、基金运行有序平稳、待遇水平持续提升、改革创新效果显著、基金监管扎实严密、管理服务优质高效，先后被国家医保局确定为“一人一档”、“药品追溯码”采集应用、医保基金“三结算”、“医保电子钱包”等国家试点，全市医疗保障各项工作推进有力，参保群众获得感持续增强。

　　会议强调，2025年全市医疗保障部门要聚焦“十个强化”，大力推广三明医改经验，坚定不移推进医保改革。一是强化党建引领，筑牢事业发展根基，始终把讲政治、重规矩贯彻到医保事业全过程。二是强化精细管理，增强工作内生动力。准确把握医疗保障工作的总体要求、政策取向和重点任务，按照“以精细化管理理念为主线谋划工作、以精细化管理为标准优化工作、以实现精细化管理为目标细化举措、以达到精细化管理为目的找差距树标杆”要求，把“精细化管理”融入医疗保障事业全领域、全环节、全流程、全方位。三是强化创新驱动，推进医保试点建设。启动长期护理保险示范城市建设，推进更多集采药品进基层，探索实施医保基金“三结算”，开展“医保电子钱包”试点，提升“药品追溯码”采集应用，完善“一人一档”数据库。四是强化制度建设，健全医疗保障体系。加快构建“1+3+N”多层次医疗保障体系，全面落实全民参保计划，完善基本医保三重保障制度梯次减负功能，优化完善基本医疗保险政策，鼓励支持商业健康保险发展。五是强化运行分析，提升风险防控能力。加强医保基金运行分析，落实风险预警管理机制，强化医保基金预算绩效管理。六是强化基金监管，守好基金安全“红线”。常态化开展专项整治、全覆盖检查、“双随机、一公开”抽查检查、智能监管、突击夜查，健全“医保反欺诈大数据监管”应用平台、智能场景监控系统和“透明医保”治理平台“三位一体”的大数据智能监管体系，优化基金监管工作机制。七是强化顶层设计，释放医保改革红利。着手谋划推出一批重大政策、重大改革举措、重大项目，深化支付方式改革，推动DIP2.0版分组方案高水平落地，用好特例单议工作机制。八是强化系统集成，推动“三医”协同治理。推广“三明医改经验”，持续深化医改，实施紧密型县域医共体“全口径”打包支付，做好药品耗材集中带量采购，健全完善医疗服务价格管理机制，推进医疗服务价格动态调整、区县级医疗服务价格整合，强化医保支持中医措施。九是强化人本理念，提升医保服务水平。建设“10分钟医保便民服务圈”，优化覆盖“市县乡村”的四级经办体系，深化数智赋能医保服务，开展医保数据全量归集与精准治理，扎实推进“高效办成一件事”重点事项，深化三电子两支付应用，扩大“信用就医”“线上购药”服务范围，推进医保经办标准体系建设。十是强化能力建设，激发干事创业活力。健全完善内控机制，加强学习培训，深化作风建设，优化选人用人制度。

　　会议要求，全市医保系统要在市委、市政府的领导下，坚定信心、埋头苦干、奋勇争先，为不断开创中心城市建设新局面，在全省高质量发展中挑大梁、走在前贡献医保力量!

　　市医疗保障局领导班子、市纪委监委驻卫健委纪检监察组组长、市直有关部门负责同志，各开发区、各区县(市)医疗保障部门主要负责同志等参加会议。