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河南经济报记者 刘学中 通讯员 侯卓君
2024年10月以来,武陟县医疗保障局多举措强化医保基金监管力度,按照上级医保部门部署安排,开展百日行动,全力守护群众的“救命钱”,取得了显著成效。
开展自查自纠。2024年10月份组织全县“两定”机构对照《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金问题清单(2024版)》《定点零售药店问题清单(2024版)》《国家医保局曝光的涉嫌欺诈骗保问题清单》认真开展自查自纠。定点医疗机构共自查55条问题,退回违规使用医保基金4.9万元;定点零售药店自查问题115条,退回违规使用医保基金4.3万元。2024年11月份再次组织定点医疗机构对照省局27项问题清单和市局清单开展自查自纠,武陟县29家定点医疗机构退回违规使用医疗保障基金23540.94元。
进行现场检查。该局组织8名机关干部先后对17家医疗机构和84家定点零售药店进行现场检查,重点查看医疗机构住院患者在院情况,是否存在挂床住院、冒名顶替,查看定点零售药店是否存在串换药品等违规行为。
建章立制。该局在加大现场检查力度的同时,进一步完善相关制度,先后下发《关于进一步加强定点医药机构医保医师管理的通知》《关于杜绝死亡人员违规享受医保待遇相关要求的通知》《关于进一步健全医疗保障基金常态化监管工作机制的通知》《关于进一步规范定点医药机构使用医保基金行为的通知》《武陟县医保定点零售药店管理制度》等文件。要求“两定”机构结合工作实际,健全医院各项管理制度,整改违规行为,规范使用医保基金,共同守护好群众的看病钱、救命钱。
下一步,武陟县医疗保障局将继续强化医保基金使用的常态化监管,完善监管体系,提升监管效能,维护医保基金安全。