河南经济报记者 陈玲 王倩

　　“停呼吸、造影、准备释放。”

　　“封堵成功!”

　　“再次造影。”

　　“出血止住、体征平稳。”

　　“手术成功！”

　　近日，在许昌市中心医院介入导管室内，血管外科姚阳端主任团队正在抢救一名80岁高龄的急性腹主动脉瘤破裂患者。

　　患者张大爷，腹主动脉瘤病史10余年。近期在家中突发剧烈腹痛，在其他医院就诊过程中病情急剧恶化，出现失血性休克，因病情危重、复杂，急诊转至许昌市中心医院。

　　入院后，通过绿色通道，张大爷迅速完成CTA检查，确诊为腹主动脉瘤破裂大出血。考虑到患者年事已高、腹主动脉瘤体巨大、出血量多，且合并双侧髂总动脉瘤，血管迂曲严重，需尽早进行腹主动脉覆膜支架隔绝手术，封堵破口，否则，张大爷随时会有生命危险。

　　腹主动脉瘤是由于腹主动脉的局部管壁结构异常，导致动脉壁薄弱并逐渐扩张形成的瘤样病变。当瘤体承受的压力超过其所能承受的极限时，就会发生破裂。一般来说，瘤体直径越大，破裂的风险越高。据统计，瘤体直径在5～6cm的年破裂率为6.6%，直径达7cm时为19% 。破裂时，大量血液会瞬间涌入腹腔或腹膜后间隙，患者通常会突然出现剧烈的腹痛或腰背部疼痛，疼痛程度往往难以忍受，且可能伴有恶心、呕吐等症状。同时，由于大量失血，患者会迅速陷入休克状态，表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降甚至测不到等。

　　在急诊科、影像科、手术麻醉部、ICU及输血科等多学科协同配合下，手术麻醉部第一时间建立深静脉通道与有创血压监测，输血科紧急备血，血管外科快速消毒铺巾，由姚阳端主任带领团队通过在患者大腿根部穿刺，将支架输送至腹主动脉瘤部位，大家配合默契、有条不紊。整个手术用时3个小时，植入的支架有效隔绝了动脉瘤破口，大出血被及时止住，患者生命体征逐渐恢复平稳。

　　术后，张大爷被转至ICU进行后续治疗。经过精心照料，他的病情逐步好转，目前已痊愈出院。张大爷家属感激的说道，是许昌市中心医院将他从“鬼门关”拉了回来。

　　血管外科主任姚阳端带领团队查房

　　据了解，腹主动脉瘤破裂死亡率可达80-90%，而手术是治疗腹主动脉瘤破裂的唯一有效方法。腹主动脉瘤手术涉及腹腔的重要血管和器官，手术过程需要高度精准的操作，既要修复病症部位，又要保证周围组织不被破坏，避免出现并发症，对术者经验及技术要求极高。此次手术的成功，标志着许昌市中心医院血管外科在主动脉危重症临床诊治领域处于省内先进水平。

　　姚阳端主任提醒大家：一旦怀疑腹主动脉瘤破裂，应立即呼叫急救车，将患者尽快转运至有条件进行手术治疗的医院。高危人群要定期进行腹部超声检查，以便早期发现腹主动脉瘤。一旦确诊，应严格遵医嘱进行治疗和随访，控制血压、血脂等危险因素，戒烟限酒，避免剧烈运动和腹部外伤。

　　科室简介：

　　许昌市中心医院血管外科始终以学科建设为中心，致力于推动临床与科研、教学共同发展。科室人才力量雄厚，有高级职称医师4人，主治医师2人，住院医师2人，具有硕士学位4人，开设床位43张，年手术量1500余台，其中三、四级手术占80%以上。科室诊疗设备齐全，配有专用血管造影机和专用血管复合手术室，另有6台大型血管造影机，承担着许昌乃至周边地区的外周血管疾病的诊疗救治工作。科室与省内外医院专家均有深入合作，是河南省静脉联盟单位，郑州大学第一附属医院河南非血管腔道疾病专病联盟单位，中原血管减容联盟单位，郑州大学介入治疗研究所许昌分部，河南省介入治疗与临床研究中心许昌分中心，2024年1月获批建立中原学者工作站;2024年3月被授予肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目优秀级单位;2024年9月被授予国家综合介入技术质量控制中心哨点医院。

　　诊疗范围：

　　大血管疾病：主动脉夹层、主动脉瘤外科手术、腔内隔绝术及转流术;内脏动脉(如肾动脉、肠系膜动静脉)狭窄，夹层及血栓的治疗;急慢性下肢动脉缺血的综合治疗(各种取栓、减容治疗、支架，球囊扩张治疗等);下肢深静脉血栓的综合性介入治疗(下腔静脉滤器置入+介入取栓+球囊扩张+支架置入术);门脉高压合并消化道出血的综合治疗(经颈静脉肝内门体分流术TIPS、BRTO)。

　　下肢静脉曲张的热消融+点状剥脱+硬化剂注射治疗。

　　肿瘤及其他相关病例的介入诊疗，如：恶性肿瘤综合性介入治疗(动脉化疗栓塞、CT或超声引导下射频消融或微波消融治疗、肿瘤粒子置入治疗);良性病变的介入治疗(肝血管瘤、良性前列腺增生、子宫肌瘤、子宫腺肌症的栓塞，各种囊肿、脓肿的穿刺引流);各种腔道的狭窄或瘘口的治疗，如食管支架置入，气管支架置入，肠道支架置入，胆道引流等。