河南经济报记者 刘学中 通讯员 荆吉星

　　在医学的浩瀚海洋中，每一位住院医师都怀揣着救死扶伤的崇高理想。对于漯河市中心医院神经内科专业基地三年级住院医师蔡黎睿来说，踏上充满挑战与希望的成长征程，3年的住院医师规范化培训之旅，恰似青春的激昂乐章，奏响梦想起航的旋律。

　　“初入医院时，面对复杂的病例、紧张的工作节奏时，内心满是忐忑。”蔡黎睿说。经过几年时间的磨炼，已经成长为一名专业知识扎实、心态沉稳的住院医师，蔡黎睿表示愿意通过分享，给大家科普更多的医学知识，挽救更多的生命。

　　醒后卒中,是指入睡时无急性卒中症状，醒后本人或被他人发现卒中症状的急性脑梗死，占所有新发缺血性卒中的15%-25%，很多研究发现醒后卒中预后欠佳，因其发病时间不确定，常常错过静脉溶栓或血管内介入治疗。这类患者往往病情较为复杂，需要多学科联合诊疗，迅速采取溶栓取栓等措施，以最大限度恢复脑部功能。通过高效的卒中绿色通道，医疗团队能够在最短时间内对患者进行评估和治疗，打响“大脑保卫战”。

　　一天清晨，蔡黎睿在神经内科二病区值班时突然接到急诊科电话，说现有一脑卒中患者，中年男性，凌晨1时入睡，家人早上7时发现该患者四肢瘫痪，意识不清，反应迟钝，拨打120，于7:56分送至市中心医院急诊科就诊，紧急为患者行头部CT、心电图、血液生化等相关检查。

　　现场查体发现病人有急性神经功能缺损症状，且症状较重。语言不清晰，高级神经功能及颅神经检查不能配合。左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级，双侧巴氏征+。

　　患者家属同意溶栓治疗，但是发病时间不定，按照中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2023)，，醒后卒中患者可以通过头颅磁共振(MRI)检查评估是否适合静脉溶栓，应该立即完善MRI。

　　急查头颅磁共振显示：脑干小脑多发急性脑梗死，基底动脉闭塞。该患者DWI-T2FLAIR序列不匹配，符合静脉溶栓指征，积极与病人家属沟通后，行静脉溶栓。静脉溶栓后患者症状无明显改善，下一步怎么办?患者还正值壮年，如果就这样保守治疗预后较差，患者可能丧失劳动能力!蔡黎睿迅迅速给上级医生黄圣明老师汇报情况后，决定进一步桥接介入治疗，遂联合介入科刘要先主任急诊为患者行“脑血管造影+经皮颅内动脉取栓术”，取栓术中可见患者闭塞的基底动脉再通，血供恢复。术后送ICU观察。

　　术后第二天患者意识恢复正常，四肢可抬离床面，转入普通病房进行后续支持治疗。10天后患者出院，出院时神经功能已经恢复正常。患者和家属感激不尽，患者是家里的顶梁柱，如果丧失了劳动能力，一家老小的生活简直无法想象，医生挽救的不仅仅是这一个病人，而是整个家庭!

　　蔡黎睿提醒大家，急性脑梗死作为一种突发性急性脑血管疾病，是卒中最常见的类型，占所有卒中的80%。脑卒中的治疗就是一场“大脑与时间的赛跑”，尤其大血管闭塞所致的急性脑卒中，具有极高的致残率和致死率。所以脑卒中患者抢救贵在争分夺秒，脑梗死溶栓需要在4.5小时内实施，越快消除血栓、开通血管、恢复血流，就能最大限度地保留正常的脑组织功能，有效减少或避免后遗症的发生。

　　“每一次面对复杂病症的挑战都是我成长的契机，充满艰辛，但我知道，我的背后有我的老师，有漯河市中心医院强大的医疗团队，能协助我共同攻克一个个医疗难题，助我成长，只要我不断学习进取，用真诚和专业守护患者健康，就能不断点亮我从青涩到成熟的慢慢住培之路，在医学的道路上越走越远!”蔡黎睿说。