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河南经济报记者 刘学中 通讯员 王敏敏
2024年10月开始,焦作市解放区医疗保障局持续践行医保数字化经办和“高效办成一件事”服务理念,对于享受资助参保政策的医疗救助对象,无须申请或先缴后退的方式直接享受资助参保政策,实现医疗救助对象资助参保“免申即享”,由过去的“人向医保要待遇”转变为“医保按待遇找人”。
强化部门间工作协作。该局通过与税务、民政等部门建立数据对接共享机制,实现医疗救助精准标识、动态调整,确保救助对象信息更新及时、精准,优化缴费方式,提高征缴业务的便利性。2024年以来“及时”精准标识医疗救助对象身份1492人。
自动判定,资助参保“应助尽助”。为避免困难群众参保缴费垫资等情况,医保系统依据身份类别自动判定资助类别,提前操作核定个人缴费金额,全额资助特困人员,80元资助低保对象。缴费系统将自动判定并显示个人应缴部分,在个人缴纳保费后,医保经办部门及时汇缴资助部分,确保医疗救助对象资助参保“应助尽助”。在2024年度集中征缴期内“免申”资助参保1699人13.19万元。
市域内享受“一站式”服务。该局完善定点医疗机构与医保经办机构信息系统对接,统一标识和精准识别救助对象身份,确保救助对象享受基本医疗、大病保险、医疗救助三重保障待遇“一站式”结算服务,实现救助对象不跑“冤枉路”、不垫资增压力,切实减轻救助对象医疗费用负担。2024年以来“即享”医疗救助4029万人次184.46万元。