
河南经济报记者 刘学中
为进一步强化医保基金监管,确保医保基金安全、合理、高效使用,2月14日,舞阳县医疗保障局召开以定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠为内容的“全县定点医药机构春季医保基金集中整治工作会议”。
会上,该局基金监管股负责人蔡时雨宣读了舞阳县医疗保障局关于转发《漯河市医疗保障局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》,并详细解读了《定点医疗机构违法违规使用医保基金自查自纠问题清单(2025年版)》和《定点药店违法违规使用医保基金自查自纠问题清单(2025年版)》。随后,县卫生健康委副主任杨云峰宣读了《关于开展春季医保基金集中整治工作的通知》,强调医保基金作为人民群众 “看病钱”“救命钱”的重要性,以及维护医保基金安全的重大意义。医保基金监管工作关乎广大参保群众的切身利益,关乎医疗保障制度的健康可持续发展,各定点医药机构务必高度重视,严格落实主体责任。对自查自纠不认真、敷衍塞责、隐瞒问题或弄虚作假的定点医药机构,县医疗保障局将依法依规从严查处,并公开曝光;对情节严重、构成犯罪的,将移送司法机关依法追究刑事责任。
最后,县医疗保障局党组书记、局长魏春阳就如何落实此次会议精神,提出了五个“必须”:一是必须认真对待。一定要认清形势,高度重视,认真对待。二是必须认真自查自纠。各定点医药机构一定要按照市局下发的典型问题清单,逐一自查,及时退回违规资金,特别是定点零售药店串换药品时有发生,必须引起高度重视。三是必须认真整改。对自查自纠不重视,在抽查或飞行检查时查出问题的要严肃处理,不但要退,而且还要罚,情况严重的还要追究相关人员的责任。四是必须整改到位。各定点医药机构要以此次集中整治为契机,对照典型问题清单,加强对医生的培训,避免类似的问再次发生。一定要让医生周知并培训到位,不能棚架到院长和医保办层面,要教育引导我们的医生不能自以为是。“运动员”要服从“裁判员”,坚决不能再犯同样的错误,否则将处以一倍以上的罚款。五是必须认真抽查检查。基金监管股一定要公平公正抽、公平公正查、公平公正罚;一定要通过信息化手段和大数据分析,加强日常监管和重点监控,持续提升监管效能,确保基金安全。
此次会议的召开,为舞阳县2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作明确了方向和要求。下一步,舞阳县医疗保障局将成立专项指导督查组,对各定点医药机构自查整改情况进行抽查,确保自查自纠工作取得实效,切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”,推动全县医疗保障事业高质量发展。