河南经济报记者 刘学中 通讯员 卢闯 刘旭 袁锦钰 王鲜颖

　　92岁女性患者，既往有脑梗塞病史，间断性胸闷5年，3天前再发胸闷伴喘息，逐渐加重，休息后仍得不到缓解……

　　近日，一位高龄患者来到漯河医专二附院(漯河市骨科医院、漯河市立医院)就诊，接诊医生考虑其可能患上了急性心肌梗死，随即转入重症医学科。重症医学科团队随即为其开通了绿色通道，进一步检查，高敏心肌肌钙蛋白23910ng/ml(正常范围0-19ng/ml)，B型钠尿肽前体 34080pg/m1(正常范围0-1800pg/ml),远超正常值。确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死、心力衰竭(KillpIII级)、急性肾功能不全、肺部感染、胸腔积液、乳酸性酸中毒、凝血功能异常。

　　因患者超高龄，已发病3天，且病情危重，无法耐受PCI手术，与家属沟通后采取保守治疗。

　　治疗期间，重症医学科团队针对患者情况，采取高流量吸氧，维持生命体征;给予抗血小板、扩冠、营养心肌、纠正心衰、改善内环境、控制肺部感染等药物治疗;行双侧胸腔闭式引流术，引流胸水;实时监测中心静脉压、床旁超声检测下腔静脉宽度、无创心排监测血流动力学指标。通过全方位实时监测，获取患者容量状态及心功能变化，严格控制液体出入量，调整药物用法用量。

　　经过团队的精心治疗和护理，5天后患者感染指标及心衰指标明显下降，中心静脉压降至正常范围，心脏每搏量由22ml升至38ml，尿量恢复正常，精神状态明显好转，生命体征趋于平稳，顺利转出重症医学科。