
河南经济报记者 刘学中 通讯员 秦晋
武陟县医疗保障局党组积极构建“信访源头治理”新模式,突出信访源头预防治理,2025年至今在市12345政务服务便民平台受理群众托办事宜61起,按期办率100%,群众满意100%。
切实保障医保待遇享受,源头预防矛盾。该局通过织牢基本医保、大病保险、医疗救助三重保障网,统筹发挥三重保障制度梯次减负作用,防止发生群众因医药费负担过重引发的信访矛盾。2025年至今,全县居民和职工医保基金支出总金额6954.4万元,并在规定时间内完成特殊人员2025年参保资助申报标识,确保各类特殊困难人员实现先减免后参保。截至目前,共标识特殊人员15917人,其中零申报(即全额资助)1216人,预计需县财政配套参保资助资金166.3万元。
优化医保服务举措,源头减少矛盾。该局聚焦群众负担,增加基层网点受理材料上报以及线上审批频次,进一步压缩零星材料报销周期。优化工作流程,推进医保码业务结算,实现“码”上支付,新生儿参保、职工参保、职工退休等业务“一次叫号、一窗办结”,并以乡镇卫生院、村级卫生所为依托,全县建设乡级医保所14家,村级医保服务站372家,乡村医保服务站所覆盖率达到100%,全部实现“五有一能”,参保人就医之后可“零距离”“一站式”办理医保相关业务,无须再往返县医保服务大厅办理。通过医保服务所和医保服务站村村通建立,在全县范围内构建优质便捷、运行高效、管理有序的“10分钟医保服务圈”。
常态化开展问题摸排,源头化解矛盾。该局开展医保“走流程、找堵点”工作,对全县13家县直医疗机构、253家村卫生室、96家药店及79家诊所开展全覆盖走访、座谈工作,梳理医保领域问题清单、建立问题解决工作台账,源头解决医保就医、报销过程中存在的难点、堵点问题。通过12345、服务窗口发现、解决涉及医保问题,2025年至今共摸排问题230件,涉及参保、慢病办理、异地就医等问题均得到解决。