河南经济报记者 刘学中 通讯员 秦晋

　　为切实保障医保基金运行安全，全面提升医保经办内部控制管理工作，形成“事前有防范、事中有控制、事后有监督”的全过程控制，武陟县医疗保障局在工作中不断完善医疗保险业务经办流程，建立健全各项规章制度，使医保经办工作在有效的监督约束中健康有效运行。

　　强化党建引领业务，增强风险防控意识。该局以党建促内控，以内控强党建，结合人员岗位情况，及时调整内部控制工作领导小组成员，通过压实各方责任，形成了“主要领导负总责、分管领导具体抓、安排专人负责落实”的工作机制，不断提高内部管理执行力，以实际行动促进党建与内控管理业务融合发展，不断增强医保干部增强风险防控意识。

　　强化职能职责责任，促进内控提质增效。该局以风险问题为导向，每月召开局党组会议，实现科学民主、公开透明的组织决策机制。以职责为己任，印发分工明确、职责清晰的《岗位职责》，形成与业务风险等级相匹配的审批体系。以信息化为手段，依托待遇结算管理、生育津贴申领等内控规则，通过大数据筛查数据实时监测待遇重复申领、大额支付等事项，借助信息赋能筛查风险疑点，促进内控管理提质增效。

　　强化内部制度规范，优化内控管理体系。结合武陟县医疗保障工作实际，把经办业务涉及的控制内容细化为多个风险管理点，围绕组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制、内部控制的管理和监督等方面，制定和完善《武陟县医疗保障局网络与信息安全事件应急预案》《武陟县社会医疗保险中心岗位权限管理制度》《经办风险内控管理制度》《廉洁风险点防控工作实施方案》等一系列规章制度，将内部控制贯穿于业务经办的全过程，有效防范了各类风险，形成了制度健全、责任分明、运行有序的工作体系。

　　强化日常监督检查，防范经办风险隐患。该局紧盯业务办理流程检查，扎实推进内控监督新成效。对局各股室和乡镇(街道)卫生院医保业务档案、信息、财务等开展日常检查，检查中发现的薄弱环节及时完善，确保业务执行标准与时俱进;对申报材料、待遇审核、待遇发放等手工(零星)报销高风险业务环节开展专项检查，发现问题及时反馈，要求经办人立行立改;对局各股室和乡镇(街道)经办机构内控管理开展每季度检查1次，并将检查结果进行通报，举一反三，消除风险隐患。

　　强化夯实业务基础，增强风险防控能力。为进一步加强医疗保险经办人员业务操作水平，提升医保经办服务。近年来，该局积极开展或参与市局组织的内控管理、基金监管等医保相关业务培训，针对业务工作“关键点”、内部管理“薄弱点”、问题易发“风险点”，结合实例讲解，帮助全县医保经办人员全面了解和掌握内控相关知识，提升医保经办人内控风险防控能力，为全县健康医保保驾护航。