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河南经济报记者 刘学中 通讯员 尚昆
为守护群众 “看病钱”,鹤壁市山城区医疗保障局联合市市场监管局山城分局,扎实开展医保基金监管行动,全力维护医保基金安全。
该局行动采用“双随机”抽查和疑点数据核查机制,组建核查小组对定点零售药店展开现场检查。聚焦药品销售疑点数据,借助药品追溯码,仔细比对药品进销存台账、处方和医保结算记录,核实每一笔药品销售情况。一旦发现库存与销售数据不符、医保结算违规等异常,工作人员当场要求定点零售药店说明原因,记录问题线索,为后续的处理提供有力依据。
该局在实地核查的同时,还积极开展宣传教育。通过组织医保基金监管政策培训,邀请专家解读法规、分析案例,引导定点医疗机构自查自纠,规范服务行为。此外,该局畅通社会监督渠道,鼓励群众举报医保基金违规行为,凝聚监管合力。
截至目前,双方已联合开展2次专项核查行动,整改了药品销售和医保结算环节的突出问题,有效遏制了医保基金违规使用现象。
下一步,鹤壁市山城区医疗保障局将持续保持打击欺诈骗保的高压态势,深化与市场监管、卫生健康、公安等部门的协同合作,创新并丰富监管方式,对医保基金违法违规行为零容忍,筑牢医保基金安全防线,守护全区群众的健康福祉 。