河南经济报记者 刘学中 通讯员 张阳 魏华

　　为优化医保基金结算管理机制，提升结算清算效率，减轻定点医药机构资金垫付压力，沁阳市医疗保障局按照上级医保部门要求，积极推进医保基金即时结算改革，赋能定点医药机构健康发展。目前，沁阳市已有6家定点医药机构(3家定点医疗机构，3家双通道药店)成功实现医保基金即时结算，结算效率显著提升，改革成效初步显现。

　　“以前我们医院的医保费用从申报到基金到账，需要一个多月的时间，现在这种工作模式可方便了，我们一周申报一次，申报后，医保经办机构3个工作日内就能给我们结算拨付，极大地减轻了我们的基金垫付压力。”市人民医院的医保工作人员感慨道。

　　高度重视，高位引领改革之路。该局高度重视医保基金即时结算工作，成立专项工作领导小组，制定《即时结算操作规程》《岗位责任清单》等制度，实现全流程闭关管理。按照“T+7”工作模式，提前通知定点医药机构上传信息并做好预审，确保结算流程高效顺畅。

　　加强培训，全面推动改革落地。为确保改革顺利实施，该局及时组织召开定点医药机构即时结算工作推进会，加强业务培训，建立专门的微信工作群，便于日常沟通协调。同时，安排专人实时解决日常结算中出现的问题，持续提升医保基金结算能力，确保改革措施落地见效。

　　优化流程，缩短结算支付周期。该局通过整合医保基金拨付流程，将申报、初审、复核等流程按关联性整合，实现一站式处理，既严格规范基金支出，又大幅缩短结算周期，显著提高了医保基金使用效率，有效缓解了医药机构的资金周转压力。截至目前，该市3家定点医疗机构完成居民结算493.15万余元，职工结算161.12万余元;3家双通道药店完成居民结算28.78万余元，职工结算13.14万余元。

　　在下一步工作中，沁阳市医疗保障局将总结试点经验，逐步扩大即时结算覆盖范围，推动更多定点医药机构享受改革红利，进一步优化医保服务，为全市医疗保障事业高质量发展提供有力支撑。