河南经济报记者 刘学中 通讯员 卢闯 刘旭

　　腹部疼痛，问题可大可小!

　　近日，漯河医专二附院(漯河市骨科医院、漯河市立医院)普通外科接诊了一位急性化脓性梗阻性胆管炎的患者“腹痛8天，已出现意识障碍伴发热1小时”，成功为其实施了“腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石+腹腔镜下胆囊切除+腹腔镜下肠粘连松解术”，术后患者恢复良好。

　　入院时，患者身体消瘦，营养状态较差。为尽快开展针对性治疗为患者解除病痛，科主任陈原带领团队随即为患者完善一系列相关检查。明确诊断为：胆总管结石伴急性化脓性梗阻性胆管炎，胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎，肝内胆管结石，感染性休克，肝功能损害，肾功能不全，心功能不全，肺气肿，低钾血症，全身炎症反应综合征，凝血功能障碍。

　　由于患者病情复杂，手术风险高，且患者在40年前曾因肠扭转行开腹手术。结合影像学检查和腹部切口位置判断腹腔粘连的程度较重，手术难度大，并且胆总管结石嵌顿导致胆道梗阻，左右肝管汇合部的肝内胆管结石基本堵塞，仅行穿刺引流难以有效解除病灶，综合评估后决定为患者实施腹腔镜微创手术。

　　术中通过“迂回”战术，逐步松解粘连暴露上腹部手术区，通过锚定技术确认胆总管位置，打开胆总管后见到大量脓性胆汁和絮状分泌物溢出，用胆道镜将胆总管和肝内胆管结石完全取出，达到微创解除病灶的目的，术后患者康复顺利。

　　胆管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎是一种非常严重的胆道感染性疾病，患者会出现腹痛、黄疸、寒战高热、意识障碍和感染性休克，需要急诊手术治疗，以及时解除胆道梗阻、积极控制感染。漯河医专二附院(漯河市骨科医院、漯河市立医院)普通外科微创团队在科主任陈原带领下，不断提升微创技术，针对多次腹部手术史的患者克服困难，采取腹腔镜联合胆道镜取石技术为患者解除病灶，减少手术创伤，实现术后快速康复。