河南经济报记者刘学中 通讯员 康祎满

　　为夯实医保定点村卫生室管理，提升医保基金使用质效，平顶山市石龙区医疗保障局念好“查、治、训、管”四字诀，探索医保定点村卫生室管理见实效。

　　统筹部署，念好“查”字诀。该局根据日常协议监管发现的问题和群众反映的部分定点村卫生存在医保报销不规范问题，结合医疗领域、医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，统筹安排，制定方案，抽调业务骨干6人，成立专项检查组，局领导带队，对全区24个村卫生室，重点对冒用他人身份信息报销药品、串换药品报销等违规行为开展专项检查。

　　从严管理，念好“治”字诀。该局依法依规处理处罚，开展集中整治。检查组认真核查被检查村卫生室城乡居民门诊统筹报销、“两病”费用报销的使用情况，综合研判、准确定性，对照《医保定点服务协议》和《医保基金使用监管条例》，对违规使用医保基金情节严重的村卫生室，采取重点提醒告诫、集体谈话提醒、现场处罚、重点问题线索移交区纪委监委追责问责等方式落实处理处罚措施，遏制震慑套取、骗取医保基金行为，规范村卫生室使用医保基金。

　　提升能力，念好“训”字诀。该局检查组及时梳理检查时村卫生室使用医保基金存在的医保政策不清、系统操作不熟练、信息化与运用不到位等不同违规问题，有针对性的制作培训课件，组织村医务人员开展医保政策和医保经办业务培训，提升村医务人员医保政策水平和业务能力，杜绝不规范使用医保基金行为重复发生。

　　建立机制，念好“管”字诀。该局针对检查中，村卫生室因村医年龄结构偏大、学历相对偏低、对新技术掌握不全、治疗方法单一、村级可用医保目录药品受限、软件信息系统运用不熟练等原因，导致串换药品报销、大处方、雷同处方等不规范使用医保基金行为等风险漏洞，有针对性建立村卫生室使用医保基金长效监管机制，强化村医保定点协议考核，综合发力规范医保定点村卫生室管理。上述措施的落实，规范了石龙区医保定点村卫生室医疗诊疗行为，提升了医保业务经办能力，参保群众满意度得到大幅提升。