河南经济报记者 刘学中 栗凤娇 通讯员 刘志杰

　　“谢谢你们!你们可是我的救命恩人!”6月6日，当通许第一医院消化内镜医务人员进行随访时，79岁的秦老先生正在津津有味地吃饭。提起那段就医经历，秦老先对该院医务人员充满感激。

　　深夜高龄患者命悬一线

　　前不久，秦老先生因突发一过性意识丧失被紧急送往通许第一医院。入院时，他面色苍白、四肢冰冷，家属焦急地描述老人近期反复晕厥，且连续两天排出柏油样黑便。

　　接诊医生敏锐地察觉到异常，迅速安排检查——血常规结果显示血红蛋白仅69克/升，不足正常值的一半!结合长期口服止痛药的病史，初步诊断为急性上消化道出血。病情危重，老人被立即转入ICU(重症监护室)，接受输血、补液、监护等。然而，当晚患者再次突发意识丧失并烦躁不安，血红蛋白虽略微回升至71克/升，但病情仍在恶化。

　　家属的信任与医生的责任在此刻交织。尽管ICU团队反复告知“患者随时可能再出血”，但看着老人痛苦的面容，家属仍选择签字并转回普通病房。然而，数小时后，秦老先生接连排出7次柏油样便，总量达400毫升，血压骤降、意识模糊。此刻，该院医务人员的心再次揪紧：消化道仍在活动性出血，必须与死神抢时间!

　　床旁内镜团队果敢抉择

　　“立即请消化内镜团队会诊!”ICU的紧急呼叫打破了深夜的寂静。此时，河南大学淮河医院消化内镜室专家李科和通许第一医院内镜室护士长付娟娟刚结束连续12台手术，还没顾上休息。

　　听到“高龄患者大出血”的消息，他们毫不犹豫地下达指令：“准备设备，直接去ICU!”不到10分钟，内镜主机、止血钳、钛夹等器械已装车待命。消化内镜团队深知，对于高龄且凝血功能极差的患者，每拖延一分钟，生存希望便减少一分钟。

　　冲进ICU病房时，秦老先生的血红蛋白已跌至危急值，血压靠升压药勉强维持。李科迅速评估病情：“必须在床旁镜下止血，这是唯一的机会!”没有无影灯，就用移动光源;没有手术台，就在病床旁架起设备。

　　付娟娟带领护士快速铺设无菌区，张雷医生默契配合操作吸引器，所有人的目光聚焦在内镜屏幕上——食管、胃腔、十二指肠……镜头一寸寸推进，终于在十二指肠球部发现了活动性出血点。鲜血正从患者的溃疡处汩汩涌出，情况危急。

　　镜下止血 精准施治

　　“生理盐水冲洗，钛夹准备!”李科的声音冷静而坚定。内镜镜头在狭窄的肠道内灵活转向，出血点因组织水肿变得难以辨认。付娟娟紧盯屏幕，迅速递上止血夹，内镜室医生张雷同步调整患者体位。时间仿佛被按下了慢放键：第一枚钛夹精准夹闭血管残端，第二枚加固封闭创面，生理肾上腺素冲洗后，出血终于停止!整个操作行云流水，20分钟的惊心动魄后，监护仪上的血氧饱和度曲线开始平稳爬升。

　　术后6小时复查，血红蛋白奇迹般回升至98克/升;24小时后，秦老先生面色逐渐红润，甚至能握着护士的手轻声致谢。而消化内镜团队来不及庆祝，又匆匆奔赴下一台急诊手术——这就是他们的日常，永远在救治生命的路上步履不停。

　　这场“床旁内镜止血战”的背后，是县域医疗能力提升的缩影。过去，此类危重患者需转诊至上级三甲医院，途中风险极高。如今，通许第一医院通过“专家驻点+团队培养”模式，让消化内镜技术扎根基层。李科团队每年完成近百例床旁急诊内镜，将救治关口前移至ICU、急诊室甚至乡镇卫生院。

　　付娟娟告诉记者：“患者的信任就是对我们最大的鼓励，我们必须认真对待，做好每一个细节，比如器械传递，每一次都必须零失误，因为患者交付给我们的，是活下去的全部希望。”