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医保基金细研判 安全监管再深耕——郑东新区医疗保障中心召开医保基金运行分析会议
时间:2025-07-11 15:52:21    来源:    

  河南经济报记者 刘学中 通讯员 胡亚林

  为精准掌握2025年上半年医保基金运行质态,筑牢基金安全屏障,7月11日,郑东新区医疗保障中心组织召开医保基金运行分析会议。该中心主要领导、稽核及待遇科室负责人等参会,围绕基金运行数据“诊脉开方”。

  会上,通过分析2025年1-6月医保结算全量数据,从基金收支结构、定点机构费用波动、参保群众就医行为等维度,系统分析基金运行态势。聚焦门诊慢特病报销占比、住院次均费用增长、异地就医结算增幅等关键指标,梳理出费用异常医药机构、高频就医疑点等问题线索。中心主任结合分析结果强调,基金运行分析是监管“先手棋”,要以数据为依据,对年结算规模大的基层医疗点、门诊机构开展穿透式核查,重点整治虚构诊疗、超标准收费等行为;对民营医疗机构费用异动、住院人次异常增长情况,联动卫生健康、市场监管等部门实施联合检查,构建“全流程、多维度”监管闭环。

  此次分析以数据研判为核心,既理清基金运行“现状图”,更绘好基金监管“路线图”。郑东新区医疗保障中心将以分析结果为抓手,深化基金智慧监管,通过数据动态监测、专项行动攻坚,持续提升基金使用效益,守护好群众“看病钱”“救命钱”,为医疗保障高质量发展注入监管动能。

编辑:晏语悦
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