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武陟县医疗保障局:强化医保基金监管实效
时间:2025-07-14 14:46:11    来源:    

  河南经济报记者 刘学中 通讯员 侯卓君

  武陟县医疗保障局推动作风建设常态化、制度化,将医保基金管理突出问题专项整治作为首要任务,严查严管,举一反三,形成常态,规范行为。截至目前,共约谈32人次,追回违规医保基金66.25万元。

  任务压实 深入排查问题

  采取专项检查、突击检查、自查自纠相结合的方式,结合工作实际,实现对医保定点医药机构监管全覆盖。明确任务清单和整治重点:一是针对定点医院。重点围绕分解住院、挂床住院、低标住院、虚记医疗服务项目、重复收费、过度诊疗、过度用药等问题。针对定点药店,重点围绕违规兑付现金、购药清单不符、集采专柜设置、摆放生活用品等问题。二是针对村卫生室。重点围绕串换药品、分解处方、超量开药、虚构诊疗行为等问题。三是针对诊所。重点围绕串换药品、诱导冒名、超标准收费、分解处方等问题。逐项分解,逐项加压,细化项目,认真查摆。

  查处压实 严厉打击欺诈骗保

  一是自查自纠。下发自查自纠问题清单,做到两定机构自查自纠全覆盖。

  二是突击检查。对定点医院、药店、村卫生、诊所等四个领域进行突击检查。

  三是专项检查。结合智能监管和风险点,制定九个专项行动,4月份以来主要开展三项工作,分别为“药品追溯码重复结算专项整治”“定点零售药店串换药品等问题专项整治”“个体诊所串换诊疗项目等问题专项整治”。

  整改压实  严格标准提升质效

  坚持边查处边整改的原则,对专项检查发现的违规问题,限期整改,依照定点医药机构服务协议进行处理。同时,要求定点医药机构建立内控机制,规范管理,组织医务人员认真学习《医疗保障基金使用监督管理条例》,有效遏制了违规行为。

编辑:晏语悦
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