河南经济报记者 刘学中 通讯员 靳子婵

　　“我老伴儿卧床三年，以前每次看病都得叫救护车，全家跟着折腾，光路费、陪护费就花了不少。现在有了家庭病床服务，医生每周上门查病情、换尿管，医保还能报销八成以上，真是帮我们家渡过了难关!”郑州市金水区居民王大妈握着上门巡诊医生的手，眼眶湿润地说。这朴实的话语，道出了郑州家庭病床服务带给万千家庭的温暖与便利。

　　近年来，郑州市卫生健康委员会紧盯群众看病就医“关键小事”，创新“3154”工作机制，探索“互联网+上门服务”新模式，在全市二级以下基层医疗卫生机构全面开展家庭病床服务，实现“网上申请，服务到家”，以便民惠民“微改革”服务看病就医“大民生”，让群众看病更便捷、就医更舒心，健康获得感得到有效提升。

　　高位统筹强保障，政策体系筑根基

　　郑州市成立分管市领导任指挥长，市委改革办、市医改办、市卫生健康委、市医保局等相关部门负责同志参与的工作专班，建立“123”高位推进机制，即党委政府“一体推进”，市委改革办牵头、市医改办配合“两办协同”，市级抓统筹、县级抓推进、基层抓落实“三级贯通”，形成横向协作、纵向联动的工作格局。

　　在政策保障方面，深入基层调研并借鉴外地经验，制定出台《郑州市家庭病床服务试点工作实施方案》《关于高质量推进家庭病床服务工作的通知》，配套完善操作手册、任务清单、医保补充协议、医保DIP结算政策、市县乡三级服务项目价格、病种诊疗指南等措施，构建“2+N”政策保障体系。财政投入上，建成市级家庭病床服务信息平台，实现居民端、医护端、管理端信息互联共享，居民通过郑好办APP即可一键申请;成立郑州市家庭病床服务管理指导中心，开展业务培训指导，累计培训3365余人次，确保服务规范推进。

　　创新机制提质效，精准服务全覆盖

　　郑州市探索建立家庭病床服务“12211”工作模式：组建1个由市委改革办牵头，市医改办抓总，市卫生健康委、市医保局抓落实的组织管理架构，多次召开协调会、推进会，分层级开展医疗业务及医保支付政策培训;成立市、区两级家庭病床服务质量控制专家组;构建以基层医疗卫生机构为服务主体，城市医疗集团、县域医共体、专科联盟牵头医院为业务支持的两级服务体系;建立1套集服务管理、绩效考核和效果评价为一体的监管评价机制;打造1个市级信息支撑平台，全链条推动服务落地。

　　在服务推进中，突出五个重点：规范服务标准，制定医疗机构现场评估标准，明确二级以下医院、基层医疗机构64项服务项目清单，调整9项居家医疗服务价格，制定13项病种诊疗指南;优化工作流程，规范申请评估、建床、服务等6个标准化流程，统一6个格式模板;完善支持政策，实行“上门服务费+医疗服务价格”收费模式(上门服务费按50元/人次收取，一次性建床费按90元收取，医疗服务项目按住院报销相关政策及待遇标准支付)并纳入医保报销，按普通住院起付线减半收取，医疗机构开展家庭病床服务，每个病例每一建床周期(90天)给予医疗机构520元的财政补助，有效提升服务积极性。;优化网格布局，依托15家城市医疗集团和8家县域医共体实现服务全覆盖，设立24小时统一咨询热线;加强示范引领，选择4家基层机构先行先试，遴选36家单位纳入能力提升项目，每家给予2万元经费支持，打造样板标杆。

　　严督实查促落实，特色服务暖民心

　　为确保工作实效，郑州市建立四项机制：开展3次大调研，收集意见建议40余条，完善政策文件8条，组织3次500余人次实地观摩交流，提炼4项特色经验;建立5类16条工作台账，月通报22次，解决问题80余项;采取“四不两直”方式8次深入一线，解决信息化应用、业务流程等4类15个堵点难点;建立三级质量管控体系，开展6次督导检查，下发17件次督办函，整改31条问题，督查结果纳入医改综合考评并与资金分配挂钩，形成闭环管理。

　　在服务创新上，郑州推动医养融合，在养老机构构建“驻点式巡诊+全程化慢病管理+畅通化双向转诊”模式，实现“定点、定人、定责”制度化巡诊，为慢病患者建立电子健康档案，打通与上级医院的转诊绿色通道;深化中医药服务，将针灸、推拿、艾灸等非药物疗法引入居家服务，为老人提供个性化食疗方和养生指导，打造“防-治-养”一体化服务链。

　　改革开展一年来，全市家庭病床服务定点医疗机构达到207家，组建家庭病床团队580个，建床总数3170例，医保结算2466例，总费用883.94万元，报销费用712.23万元，平均报销比例80.57%，次均费用3584.50元，较普通住院降低7415.5元，降幅达67.41%，有效破解了“住院难、照护累”的社会痛点。

　　“下一步，我们将持续深化家庭病床服务改革，进一步完善政策体系、拓展服务范围、提升服务能力，让更多行动不便的群众享受到优质、高效、便捷的医疗卫生服务，切实筑牢基层健康防线，全力打造家庭病床服务‘郑州品牌’。”郑州市卫生健康委员会相关负责人表示。