河南经济报记者 刘学中 通讯员 彭飞

　　为进一步规范精神疾病、医养结合服务机构诊疗及收费行为，落实医疗保障政策，维护基金安全，切实保障参保人员合法权益，12月12日，社旗县医疗保障局在全县范围内开展精神疾病、医养结合定点医疗机构违法违规使用医保专项检查。

　　此次检查主要内容：一是检查《医疗机构执业许可证》及医保定点协议有效性。二是医疗服务价格项目是否按最新规范执行。是否存在分解项目收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规行为。三是否严格执行精神类疾病医保支付政策。核查家庭病床建床费、巡诊费及相关医疗费用是否按规定纳入医保支付。检查医疗康复项目纳入医保支付范围的合规性。四是抽查病历，检查诊疗方案、药品及耗材使用的合理性。检查是否存在诱导住院、虚假住院等欺诈骗保行为。五是检查特困人员、低保对象医疗费用结算及专项资金补助落实情况。

　　检查工作组深入博爱医养医院、永安精神病医院，针对检查内容，就患者实际住院人数、参保人员医保结算、精神科专科诊疗、医养结合患者住院等情况进行了实地核查,并现场查看病历,核查治疗项目是否如实开展,进病区逐一核实在院病人信息。医院负责人就病区环境、患者治疗、医生诊疗、医保结算等情况向检查组进行了详细介绍。

　　检查工作组就进一步做好医保工作对医疗机构提出了相关指导意见和建议,要求医疗机构要加强医务人员医保政策培训，强化医保基金使用规范管理,确保,医保基金安全,为广大患者提供更加优质、便捷的医疗服务。

　　此次精神病医院、医养结合定点医院检查工作的开展，不仅有助于提升此类医疗机构的服务质量和管理水平，也为保障精神病患者、医养结合患者的合法权益提供了有力保障。下一步，社旗县医疗保障局将继续加强对两类医院的监管和指导，确保医疗保障基金的安全高效、合理规范使用。