近日，郑州爱尔眼科医院眼底病科接诊了一位特殊的患者。

　　漯河72岁的赵女士近几个月来总觉得看东西模糊、视力逐渐下降，本以为是普通的眼病，谁知到院详细检查后，竟被诊断为一种极为罕见、凶险的疾病——玻璃体视网膜淋巴瘤。

　　视力下降背后，隐藏着“肿瘤”风险

　　半年前，赵女士感觉视物模糊、视力下降，在当地医院做了白内障手术，但术后视力依然没有太大改善。

　　反而在两个月前视力进一步下降，右眼甚至跌至手动/10cm，几乎失明。

　　数日前，赵女士到郑州爱尔眼科医院眼底病科寻求治疗。在B超检查下，其双眼玻璃体具有明显浑浊，右眼最甚。

　　▲赵女士B超检查

　　而在OCT(光学相干断层扫描)检查中，赵女士眼底视网膜同样发现了异常，其层间分布了大量中高反射信号，甚至出现了神经上皮和色素上皮的脱离。

　　而且眼底照相也能看到视网膜水肿并乳白色混浊病灶，其内夹杂片状出血。

　　▲赵女士OCT检查

　　▲赵女士超广角眼底照相

　　这让眼底病科孙利娜主任意识到赵女士并非普通的玻璃体混浊，可能存在其他致病因素，甚至危及整个身体健康。

　　多学科会诊，抽丝剥茧发现致命淋巴瘤。

　　为了帮助赵女士解决视力困扰，也为了确定致病源，防治其可能存在对身体其他方面的损害。

　　孙利娜在与眼底病专家李玉军、检验科等多科室会诊后，决定抽取赵女士眼内房水及玻璃体标本做相关检测，确定病源。而稍后的检测结果却令人不寒而栗。

　　赵女士眼内竟然存在玻璃体视网膜淋巴瘤(vitreoretinal lymphoma，VRL)。

　　▲赵女士检验报告

　　“这绝不仅仅是一个眼部问题。”孙利娜解释道，“玻璃体视网膜淋巴瘤是一类罕见的淋巴结外淋巴瘤，它有可能侵入到大脑，危及中枢神经系统，恶性程度高。”

　　玻璃体视网膜淋巴瘤最初症状并不典型，仅表现为眼前黑影(飞蚊症)或视力下降，容易伪装成常见的老年性眼病或葡萄膜炎，极易被误诊。

　　因此，赵女士除了感觉视力下降，一直找不到原因外，并没有感觉到其他异常。

　　然而，通过详细的眼部B超、OCT(光学相干断层扫描)检查，尤其是关键的诊断性玻璃体切割手术及病理检测，最终在眼内玻璃体液中发现了恶性淋巴瘤细胞。

　　在明确疾病之后，孙主任积极协调综合医院血液科进行会诊，最终赵女士确诊为“原发性玻璃体视网膜淋巴瘤”，目前尚处于疾病早期，并未出现眼外转移。

　　经眼科与血液科协同治疗后，赵女士病情正在改善，预后趋于乐观。

　　赵女士的家属从恐慌逐渐感到庆幸，对于郑州爱尔眼科医院能够及时检查出致病源，做好预警，并为其协调联系综合医院推进治疗，表示万分感谢。

　　什么是玻璃体视网膜淋巴瘤，为什么医生都紧张?

　　眼内淋巴瘤是一系列疾病，可累及眼内不同解剖部位，临床特征亦有不同，分为玻璃体视网膜淋巴瘤(VRL)、脉络膜淋巴瘤、睫状体淋巴瘤及虹膜淋巴瘤，其中VRL最常见，其次是脉络膜淋巴瘤。

　　VRL为恶性淋巴细胞在视网膜和玻璃体中异常增殖所致。根据恶性淋巴细胞是否首发于玻璃体视网膜，临床上将VRL分为原发性和继发性。

　　孙利娜表示：眼内淋巴瘤临床表现呈多样性，诊断较为困难，常易误诊为葡萄膜炎等而延误诊治。因此提高对眼内淋巴瘤的认识，减少误诊漏诊，早期诊治，对延长患者生存期具有较大意义。

　　目前，赵女士正在积极配合进行眼局部和全身相结合的系统治疗，病情得到初步控制，情况正在好转。