河南经济报记者 刘学中 通讯员 吴真真

　　近日，漯河市心血管病医院(市六院)心内五科收治一例临床表现特殊的急性心肌梗死患者。患者因持续性胸痛2小时入院，结合临床症状及心肌损伤标志物升高，初步诊断为急性心肌梗死。然而，其心电图表现与典型的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)存在显著差异：前壁导联呈现J点压低、ST段上斜型压低(≥0.1 mV)伴T波对称性高尖，未见病理性Q波。此类心电图模式符合DeWinter综合征的典型特征。

　　为明确冠状动脉病变情况，心内五科团队立即启动急诊冠状动脉造影检查。结果显示该患者左前降支近端完全闭塞，伴血栓形成。随即行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，成功开通罪犯血管，术后患者症状缓解。经住院观察与规范治疗，患者病情稳定，顺利康复出院。

　　DeWinter 综合征的临床特征

　　那么，何为DeWinter综合征?作为一种罕见却极具临床警示意义的急性冠脉综合征心电图表现，其核心特征十分明确：胸前导联J点压低(通常≥0.1 mV);ST段呈上斜型压低，继而过渡至高耸对称的T波;无病理性Q波形成;常伴R波递增不良;多见于左前降支近端急性闭塞。

　　值得注意的是，DeWinter综合征虽不表现为传统意义上的ST段抬高，但其病理基础与STEMI一致，属于“非ST段抬高型急性心肌梗死”中的高危亚型，意味着患者冠状动脉近端存在严重狭窄或完全闭塞，必须进行紧急医疗干预。

　　临床警示与鉴别诊断

　　在临床诊断中，DeWinter综合征极易被误诊为非特异性ST-T改变、早期复极综合征或良性变异型心电图。若未能及时识别，会直接导致治疗延误，大幅增加患者出现心源性休克、恶性心律失常甚至死亡的风险。因此，临床诊疗中形成共识：对于出现典型胸痛症状并伴上述心电图改变的患者，无论ST段是否抬高，均应视为“心电图上的STEMI”，立即启动急诊冠脉评估与再灌注治疗流程。

　　结论

　　DeWinter综合征是急性心肌梗死的一种“伪装”形式，其心电图表现具有高度特异性，但临床识别率偏低。提高对这一综合征的认知，强化急诊心电图的判读能力，是缩短再灌注时间、改善患者预后的关键。临床实践中，应将“胸痛+特征性心电图改变”作为急诊PCI的独立指征，避免因心电图形态“非典型”而延误治疗。