河南经济报记者 韩玲 通讯员 毛小玲

　　近日，滑县辖内新华人寿保险公司完成一起重大疾病保险理赔案件，累计为客户周某赔付重疾保险金及医疗费用共计59.6万元，且医疗险持续有效为后续治疗兜底，切实减轻家庭医疗负担。国家金融监督管理总局滑县监管支局全程督导辖内新华人寿坚守保障本源，落实“快理赔、优服务”，以高效理赔守护群众健康权益，充分彰显保险业“社会稳定器”作用，也体现了监管引领下行业服务民生的责任与温度。

　　2025年2月，辖内客户周某因腹痛加重就医，确诊肝癌后，通过新华人寿95567客服电话报案。获悉相关情况后，支局高度关注案件进展，第一时间督导辖内新华人寿启动理赔应急机制，要求机构坚持客户至上，既要快速响应报案需求，指派专人协助收集理赔材料，又要做好客户情绪安抚和政策解读，简化流程、精准核赔，确保理赔服务高效暖心，让患病客户安心治疗、无后顾之忧。

　　经核查，周某的保障基础扎实完备。2018年1月其配偶H女士为其投保新华人寿《健康无忧C1疾病保险》，2022年4月本人投保《康健华尊医疗保险》，两份保单长期正常缴费，均处于有效保障期内，为本次理赔提供了坚实支撑。接到报案后，辖内新华人寿理赔人员严格落实监管要求，第一时间对接周某及家属，全程协助整理诊断报告、病历等理赔材料，高效完成材料初审与上报工作。

　　审核过程中，督导辖内新华人寿严守理赔合规底线，精准对照保险条款与重大疾病赔付标准，快速完成责任认定。经审核，周某所患肝癌符合重疾赔付条件，辖内新华人寿第一时间给付重疾保险金12万元，为前期治疗筹措资金赢得宝贵时间，让客户切实感受到保险保障的及时性。

　　同年6月，周某因肝移植术后排斥反应、肿瘤复发住院治疗，医疗开支大幅增加。社保报销后仍有28.53万元个人负担费用，及时督导辖内新华人寿严格落实医疗险赔付责任，针对恶性肿瘤等特定疾病医疗费用应报尽报，该公司对剩余医疗费用全额报销，及时缓解了大额医疗支出压力。

　　考虑到周某需长期进行肝移植术后护理及肿瘤维持化疗，滑县监管支局特别提出，要求辖内新华人寿切实保障客户后续治疗的保险权益，督导严格履行医疗险续保承诺。截至目前，周某后续维持性治疗已累计获赔医疗费47.3万元，且《康健华尊医疗保险》持续有效，为其长期治疗提供稳定保障支撑，真正实现“一次投保、长期护航”，彻底打消客户后续治疗的费用顾虑。

　　此次理赔案例，是辖内保险机构践行监管要求、服务民生的生动缩影。近年来，滑县监管支局始终将消费者权益保护作为监管工作重中之重，常态化督导辖内保险机构优化理赔流程、压缩理赔时效，严厉整治“理赔难、理赔慢”问题，推动行业从“被动受理”向“主动服务”转变，引导机构聚焦群众健康保障需求，筑牢民生健康防线。

　　下一步，滑县监管支局将持续强化监管引领，压实保险机构主体责任，督导辖内机构持续优化产品与服务，深耕健康保障领域，切实提升理赔服务质效。同时加大保险知识普及力度，引导群众科学配置保险产品，充分发挥商业保险与社保的互补作用，让保险保障惠及更多家庭，为滑县民生福祉改善与社会和谐稳定提供更坚实的金融支撑。