河南经济报记者 刘学中 通讯员 崔伟

　　大雪纷飞挡不住履职脚步，精准督导筑牢医保安全防线。为深入落实邓州市医保基金管理突出问题专项整治起底整改 “百日攻坚”行动工作推进会精神，切实守护好群众 “看病钱”“救命钱”，规范基层医疗服务行为，1月19日上午10时许，邓州市医疗保障局党组副书记、副局长刘富春和秦阳、刘国庆等一行三人，冒雪专程赴邓州市湍河社区卫生服务中心(邓州市骨伤医院)开展医保基金使用专项督导检查。医院院长，副书记姚景显，副主任海坤，医保科邹炎、于国彬、谢赛等，分院副院长鲁丰平等全程陪同检查。

　　此次督导检查是市医疗保障局落实 “百日攻坚”行动的关键举措，旨在通过 “查问题、找症结、传经验、促提升”，推动基层医疗机构医保基金使用规范化、精细化。检查组一行不顾严寒与路滑，抵达医院后直奔工作现场，采取“随机抽查病历+实地核查科室+现场反馈指导”的方式，全面排查医保基金使用风险隐患。在病历查阅室，检查组随机抽取了近期住院及门诊病历，围绕疾病诊断与医保结算清单一致性、手术操作记录完整性、用药合理性等核心要点进行细致核查，对发现的病历书写不规范、诊断依据记录不充分等问题，结合DIP付费改革要求逐一进行专业解读，既点明问题根源，又现场示范规范写法，耐心传授医保合规诊疗的实操技巧。随后，检查组深入中医堂、康复科、住院部等相关科室，实地查看诊疗服务流程、医保政策公示、药品进销存管理等情况，与医护人员面对面交流，详细了解医保政策执行中的难点堵点。

　　检查尾声，检查组现场发放《邓州市医疗保障基金检查情况反馈表》和《现场检查通知书》，对医院医保工作的整体推进成效给予高度评价和充分肯定。刘富春表示：“湍河社区卫生服务中心作为基层医疗服务的重要阵地，在基础条件有限、业务发展面临挑战的情况下，依然高度重视医保基金管理工作，2025年业务收入较 2024年实现稳步增长，医保合规意识持续增强，值得肯定。”同时，针对检查发现的细节问题，检查组提出了明确的整改方向和时间节点，强调要以“钉钉子”精神抓实整改，从源头防范医保基金使用风险，切实筑牢基金安全防线。检查组严谨细致、务实高效的工作作风，以及“既严监管又强指导”的工作方式，让医院全体陪同人员深受触动与启发。

　　事实上，医院对此次“百日攻坚” 行动的贯彻落实早有部署、快有行动。2026年1月16日上午，医院主要负责人全程参加了邓州市医保基金管理突出问题专项整治起底整改“百日攻坚”行动工作推进会，第一时间吃透会议精神、掌握工作要求。返程后，医院立即召开班子专题研讨会，全体班子成员围绕会议部署展开深入研讨，迅速凝聚“医保基金安全是生命线”的思想共识，研究制定贯彻落实举措，明确了“全员参与、全面排查、全力整改”的工作思路。当天下午，医院召开全院职工及辖区村卫生室负责人60余人参加的专题会议，全面传达市级推进会精神，逐条解读13类重点整治问题，部署自查自纠工作，确保会议精神直达基层、落地生根。

　　“医保基金专项整治是严肃的政治任务，更是维护群众利益的民生工程。”分管医院纪律监察工作的副书记姚景显强调，“我们始终将医保合规作为刚性纪律来抓，通过定期开展医保政策纪律培训、强化日常监督检查、建立责任追究机制，引导全体职工绷紧医保合规这根弦。下一步，我们将以此次督导检查为契机，成立专项整改督导组，对发现的问题实行台账式管理、销号式整改，确保整改不留死角、不走过场，以铁的纪律守护医保基金安全。”

　　副主任海坤则详细介绍了医院医保常态化管理举措：“为夯实医保工作基础，我们建立了‘每周三医保推进会’制度，常态化开展医保政策解读、违规案例警示、业务流程培训，2025年度累计组织培训16场次，覆盖职工及村医300余人次。同时，我们严格落实医保自查自纠机制，定期开展病历质量评审、医保费用自查，及时发现并整改违规隐患。此次医疗保障局的精准指导，为我们进一步提升医保管理水平提供了宝贵支持，我们将立即对照反馈问题，结合日常推进会梳理的薄弱环节，全面细化整改措施，推动医保工作与诊疗服务深度融合、协同发展。”

　　冒雪督导强监管，精准赋能促规范。此次督导检查既是一次精准 “体检”，更是一次靶向 “赋能”。邓州市湍河社区卫生服务中心(邓州市骨伤医院)院长表示，医院将以此次检查为新的起点，正视存在的问题，狠抓整改落实，持续强化医保合规意识，完善常态化医保管理机制，以更严的标准、更实的举措规范医保基金使用和医疗服务行为，在提升医疗服务质量的同时，推动医保基金效益最大化，为辖区群众提供更安全、更优质、更便捷的医疗保障服务，助力基层医疗事业高质量发展。