河南经济报记者 刘学中 通讯员 陈诚 尹红娅

　　近日，93岁的宋爷爷(化名)的病情成了家人的“心病”，本该安享晚年、安稳入睡的他，半个月以来每到深夜总会突然大喊大叫，没有肢体抽搐，也无大小便失禁，醒来后却对睡着后发生的情况毫无印象。

　　家属赶紧带着老人到附近医院检查，血糖、电解质等检查正常，考虑睡眠行为异常，给予了对症治疗。可是老人夜间大喊的情况一点没好转，一家人急得团团转。为了找到真正的病因，让老人睡个踏实觉，家属辗转带着宋爷爷来到漯河市第二人民医院神经内科就诊。

　　主任医师顾浩接诊后，仔细询问了老人的病史、日常用药和夜间发作的细节，没有简单盲从之前的诊断，而是考虑到老人年事已高，身体机能特殊，异常症状背后或许藏着其他诱因。主任医师顾浩第一时间为老人完善了视频脑电图检查，夜间脑电图显示慢波明显增多，没有发现癫痫样放电。这一结果基本排除了癫痫引发夜间异常的可能性，也为后续排查指明了方向——老人的脑电图慢波本就与大脑生理性退变有关，而低血糖也会导致大脑能量供给不足，进一步加重这种脑电活动慢化，结合症状特点，代谢指标异常的可能性陡然升高。

　　找准排查重点后，当老人夜间再次出现大喊尖叫时，护理人员立即为老人快速测量血糖，血糖仪屏幕上的数值——1.7mmol/L，属于重度低血糖!给予快速纠正低血糖，症状逐渐缓解。夜间低血糖，应该是老人夜间大喊大叫的症结所在。因为低血糖导致大脑能量供给严重不足，影响了中枢神经系统的正常功能，进而表现出夜间大喊的异常精神行为。

　　主任医师顾浩为老人调整了诊疗措施、从根源上消除低血糖的诱发因素、制定个性化的血糖监测和饮食指导方案，并叮嘱家属密切关注老人日常进食，避免再次出现血糖过低的情况。老人的血糖水平很快稳定在正常范围，令人欣慰的是，此后夜里再也没有出现大喊的情况，终于能安安稳稳睡整觉了，真相终于水落石出。老人此前被诊断的“睡眠行为异常”并非原发性，而是代谢紊乱引发的继发性睡眠相关症状，非睡眠本身的病变，这也是按睡眠行为异常治疗无效的核心原因。看着老人精神状态越来越好，家属悬着的心彻底放下，连连向医护团队道谢：“多亏了你们心细，把检查结果和身体指标结合起来分析，不然老人还得继续受苦”。

　　主任医师顾浩提醒广大患者及家属，老年人身体调节能力弱，应用降糖药时易出现低血糖，且症状常不典型，不一定是大家熟知的心慌、手抖，还可能表现为夜间大喊、烦躁、意识模糊等，极易被误诊为睡眠行为异常、癫痫等问题。尤其是高龄老人，脑电本就存在生理性慢波，低血糖还会加重这一表现，临床诊疗中更要多维度排查，结合检查结果和实时身体指标找准病因，区分原发性疾病和继发性，才能精准治疗，从根源解决问题，让老人少受病痛折磨。