河南经济报记者 刘学中

　　郑州市医疗保障局惠济分局推动服务重心下移、资源下沉，紧盯群众在就医结算、报销跑腿等方面的急难愁盼问题，以扎实举措破解基层就医难点，持续增强医保服务的温度与可及性。

　　织密服务网络，破解“办事远、跑多次”难题

　　惠济分局全力构建“15分钟医保服务圈”，实现全区8个办事处、90余个村(社区)服务网点全覆盖，将23项高频经办事项下沉至基层，推动业务“家门口可办”。同时，主动融入全市158个“郑州医疗保障服务站”组成的便民服务体系。为拓展渠道、分流压力，在郑州银行惠济支行等6家银行网点开通参保登记与信息查询代办业务，日均办理量约200笔，有效缓解了经办大厅排队压力。在惠济区人民医院等医疗机构内设立医保服务站，实现医保疑难问题“现场询问、即时办理”。

　　优化结算周期，缓解医疗机构资金压力

　　自2025年起，惠济分局积极响应郑州市医保基金“即时结算”改革试点。改革后，结算方式由按月批量申报调整为医疗机构可自主选择按日、按周等多种方式。参与试点的6家定点医疗机构均申请按周结算，实现医保费用即时结算。2025年3月至12月，即时结算医保费用9146.42万元，占全年清算费用的57.05%，显著减轻了医疗机构的垫资运行压力。

　　压缩报销时限，化解群众“垫资大、到账慢”忧虑

　　通过优化流程，将门诊和住院费用手工报销的办理时限从30个工作日压缩至20个工作日，并大幅延长报销申请的受理时限，给予群众更充裕的准备时间。加强医疗救助与基本医保衔接，对大病、重病患者及低收入群体开展主动筛查与识别，确保精准救助。例如，参保大学生余某某因意外重伤异地就医，分局主动介入协调，使其后续医疗费用均实现异地直接结算，有效缓解了家庭垫付压力。此类主动服务模式正被制度化推广。

　　聚焦特殊群体需求，跨越“数字鸿沟、服务不便”障碍

　　针对老年人、残疾人、孕产妇等群体，开设服务绿色通道，提供“一对一”材料填报、操作指导等人性化服务。作为市级医改示范点，持续深化服务创新，在服务站点配备老花镜、放大镜等便民设施，并为行动不便居民提供预约上门服务，切实解决特殊群体运用智能技术的实际困难。

　　下一步，郑州市医疗保障局惠济分局将继续围绕群众关切，优化服务流程，提升保障效能，加强基金监管，以更优质服务扎实做好医保民生工作，不断提升人民群众的获得感。