近日，郑州爱尔眼科医院眼底病科成功完成一例超高难度黄斑下硬性渗出取出术。成功为患者李先生清除眼底“顽固病灶”，解除视力危机。

　　视网膜下的“黄色团块状危机”

　　年过六旬的李先生是一名有着多年糖尿病史的“老病号”。

　　长期高血糖的侵袭，悄然损害着李先生的眼底健康。两年来，李先生感觉右眼视力下降明显，看东西扭曲变形。

　　经检查，李先生被确诊为糖尿病视网膜病变(简称“糖网病”)的严重阶段——右眼黄斑水肿，且黄斑区视网膜下出现了致密团块状黄白色的硬性渗出。

　　由于情况特殊，李先生曾辗转多家医院并未得到改善。抱着最后一线希望，李先生找到了郑州爱尔眼科医院眼底病科寻求治疗。

　　“硬性渗出是长期高血糖导致视网膜血管损伤后，血液中的脂质和蛋白质从脆弱的血管壁渗漏出来沉积在视网膜上形成的。”眼底病专家、爱尔眼科鄂豫区副总院长李玉军表示，“当这些‘垃圾’堆积在视觉最敏锐的黄斑区，就会像遮住镜头的手一样，严重影响视力”。

　　然而，棘手的问题在于，李先生右眼渗出物深藏在视网膜之下，位于黄斑中心凹。这让治疗难度呈几何式增加，常规的治疗方法根本无法解决，如何从视网膜下取出渗出物成为治疗的关键及难点。

　　经过查阅文献和多次科内讨论之后，李玉军院长最终决定为患者实施手术治疗，切开视网膜，取出病灶。

　　在李玉军院长及眼底病科孙利娜主任等专家的相互配合中，为患者实施了微创玻切手术，其中最关键也是最惊险的步骤——在确定好硬性渗出物的准确位置后，李玉军在极其菲薄、透明的视网膜上，做一个仅容操作器械通过的微小切口，即“视网膜切开”。

　　这个切口的位置、大小、深度必须拿捏得毫厘不差，既要有空间取出下方的渗出物，又要最大程度地保护视网膜。

　　随后，李玉军借助精细的眼内器械，小心翼翼地深入到视网膜下腔，像“微雕”一样，一点一点地将黄白色硬性渗出物从感光细胞层下分离、吸出。这一过程必须极度轻柔，任何粗暴的牵拉都可能导致不可逆的视网膜损伤。

　　最终，李先生的手术在李玉军近乎“神操作”的状态下完成，通过短期恢复，其黄斑水肿消退，逐渐向原有的生理形态恢复，并且患者明显感觉视野有所改善。

　　相比手术，检查防范更重要!

　　李先生的高难度手术只是郑州爱尔眼科医院眼底病科众多疑难复杂病例之一。

　　李玉军强调：“对于糖网眼病患者而言，当病变发展到视网膜下硬性渗出、累及黄斑中心时，治疗难度会非常大。”

　　他提醒广大“糖友”，一定要严格控制血糖、血压、血脂，并坚持每年进行一次眼底检查，一旦出现视力下降、眼前黑影飘动、视物变形等症状，务必尽快到专业眼科机构就诊，切莫因拖延错失最佳治疗时机。