河南经济报记者 刘学中 通讯员 王艳平

　　近日，漯河市郾城区人民医院外一科再创佳绩，成功为一名胸腺瘤合并重症肌无力患者实施了经剑突及肋缘下切口入路胸腔镜胸腺瘤扩大切除术。该术式的成功开展，不仅为患者带来了微创、高效的治疗新选择，更标志着该院胸外科微创技术实现新突破。

　　患者因双侧眼睑严重下垂、四肢活动无力，在外院检查时发现胸腺内有直径约4公分的肿瘤，确诊为胸腺瘤合并重症肌无力。因传统手术入路难以彻底切除病灶，且存在损伤膈神经等严重并发症的风险，在外院确诊后因手术难度大，市内很少有医院开展此类高难度手术，建议患者到省级医院手术。

　　抱着对健康的期盼，经多方打听，患者慕名来到郾城区人民医院外一科就诊。副院长、主任医师郭二伟第一时间组织团队开展多学科会诊(MDT)，结合患者病情与影像检查结果，反复论证手术方案。考虑到患者病灶位置特殊，传统侧卧位经胸入路存在显露不充分、切除不彻底、风险较高等问题，团队最终创新性确定平卧位经剑突及肋缘下切口入路的手术方案。

　　该术式彻底打破了传统手术体位与入路的局限，术中可清晰显露前纵隔及双侧器官组织，不仅能完整切除胸腺瘤、全部胸腺组织，还能彻底清除周围脂肪组织，最大程度降低复发风险。同时，双侧膈神经显露清晰，能有效避免术中损伤，进一步提升手术安全性。

　　在手术室、麻醉科的密切配合下，郭二伟团队严格按照微创快速康复(ERAS)理念开展手术。术中，团队在胸腔镜辅助下精准操作，历时50分钟便顺利完成全部手术流程，全程几乎无出血，病灶切除彻底，膈神经得到妥善保护。

　　术后恢复效果远超预期，患者术后第二天即可下床活动、正常进食，眼睑下垂等症状也逐渐改善，日常生活逐步恢复正常。“没想到在家门口的医院就能享受到这么先进的治疗，恢复得这么快，真是太感谢郭院长和团队了!”患者及家属对手术效果连连称赞。

　　此次手术的成功，是郾城区人民医院外科微创技术持续精进的重要成果。未来，漯河市郾城区人民医院将继续聚焦临床需求，不断引进创新技术、优化诊疗方案，以更精湛的医疗技术、更优质的医疗服务，守护辖区群众的生命健康。

　　科普小贴士：胸腺瘤合并重症肌无力知多少

　　胸腺瘤是生长于胸骨后、心脏前方的胸腺肿瘤，多数为低度恶性，生长缓慢;少数可进展为恶性胸腺瘤或侵袭性胸腺瘤。胸腺异常增生会引发自身免疫反应，产生异常抗体攻击神经-肌肉接头，进而导致重症肌无力，这也是胸腺瘤最常见的并发症。

　　典型症状

　　1、眼部表现：双侧眼睑下垂、复视、视物模糊;

　　2、肢体表现：四肢无力、活动后加重，呈“晨轻暮重”特点;

　　3、严重情况：可出现吞咽困难、呛咳，甚至呼吸肌无力危及生命。

　　核心检查

　　1、胸部增强CT：明确肿瘤大小、边界、位置及是否侵犯周围组织;

　　2、免疫相关检查：乙酰胆碱受体抗体检测、肌电图、疲劳试验等;

　　3、病理检查：术后病理活检为确诊金标准，可判断肿瘤良恶性及类型。

　　治疗核心

　　手术是胸腺瘤合并重症肌无力的首选治疗方案，原则上需完整切除胸腺瘤+全部胸腺+周围脂肪组织，以降低复发风险。漯河市郾城区人民医院外一科此次开展的创新术式，正是精准践行这一治疗原则的体现，为同类患者提供了更优质、更安全的治疗选择。