河南经济报记者 王倩 通讯员 路培龙
基层医疗卫生机构是守护群众健康的“第一道防线”，更是推进健康中国建设的重要基石。近年来，宝丰县卫生健康委以县域紧密型医共体建设为核心抓手，紧扣辖区群众就诊“少花钱、就近看”的核心需求，聚焦急诊急救、外科手术、慢病管理、中医诊疗四大核心领域精准发力，构建起“县乡村三级联动、医防康养深度融合”的基层医疗服务新格局。
急诊急救提速织密三级联动网
对于急危重症患者而言，急救能力直接关系到生命健康，位于宝丰县西北部片区核心急救站点的商酒务镇卫生院，始终将急诊急救能力建设摆在首位，依托宝丰县医疗健康集团资源，构建起“县级指挥、乡镇承接、村级初筛”的县乡村三级联动急诊急救网络，完善标准化急救站点建设，配齐专业急救设备，组建专业急救团队，成功融入主城区15分钟、城区外30分钟的县乡“快速急救圈”，实现院前急救与院内救治无缝衔接，彻底改变以往“双程转运”的低效模式，大幅缩短急危重症患者救治时间。
去年12月，家住该镇孙官营村75岁村民王某，在家劳作时突发心前区不适，乡村医生得知情况后，第一时间赶到现场，给王某完成心电图检查，并及时把检查结果上传至县人民医院胸痛中心。经过远程会诊，确诊王某为危急病例，需要进行紧急救治。商酒务镇卫生院接到急救通知后，该院急救车5分钟抵达现场，30分钟将患者送至县医院胸痛中心，由于及时开展介入手术，王某脱离生命危险。
“我们卫生院在发挥急诊急救能力的基础上，通过能力提升，目前，不仅能够单纯转运危急病人，并且达到了就地溶栓救治的技术水平。”该院院长张书华说。今年2月，77岁的兰大爷在洗澡后突然感觉喉咙发紧，接诊的乡村医生第一时间做完心电图后，初步诊断为急性心肌梗死，便立即启动了乡镇胸痛救治应急预案。将兰大爷及时转送至镇卫生院胸痛急救单元，做完心电图复查，细化诊断为下壁心梗。在县级远程指导下，卫生院给予双抗治疗和肝素钠静注抗凝；并顺利开展TNK静脉溶栓治疗。20分钟后，复查心电图显示ST段明显回落，胸痛症状改善。从患者抵达卫生院到启动溶栓治疗，整个全程仅用时28分钟。
自该院胸痛卒中单元创建以来，从单纯转运到就地溶栓救治的转变，不仅彰显了基层医疗的硬核实力，也是乡村医疗服务体系蜕变升级的具体体现。
外科手术强支撑打造基层手术中心
曾经，外科手术能力薄弱、设备老旧、人才短缺是商酒务镇卫生院的突出短板，全年住院手术量仅10余例，遇到重大伤情患者也只能建议转院治疗。为了能够更好地服务基层患者，提升基层综合医疗服务能力，宝丰县紧密型医共体按照“强基层、补短板、优布局”的原则，将该卫生院列为县域手术中心建设西北部分支，支持改扩建标准化手术室，配齐专业设备及药品耗材，为手术开展筑牢硬件基础。
同时，设置“手术专家下沉”团队，由县级医院54名医师组成，涵盖各科等27种手术帮扶种类，难度较大的手术可申请县级专家下沉协助，实现县乡医师同台施教、帮扶传带，做到“输血”与“造血”并举。
手术副中心建设投用以来，该卫生院每年手术例数不断增加，2025年全年累计开展各级手术400余例，其中眼科门诊及住院手术259例、外科门诊及住院手术142例，医疗总费用约27.9万元，医保支出19.8万元，患者自费仅7.8万元，相较县级医院诊疗，为医保资金节约约10.04万元，为患者节省自费费用约7.2万元。乡村诊疗辐射周边能力也逐渐扩大，78岁的前营乡五龙庙村范大娘在该院完成白内障手术后，直言“家门口做手术，花费少、报销高、不用来回折腾，太方便了”。从“一人守科”到“团队作战”，从“患者远赴县城”到“家门口放心手术”，卫生院外科手术能力的跨越式提升，成为紧密型医共体建设成果的生动体现。
慢病管理优服务紧扣六字方针施策
面对慢性病患者占比不断增高，慢病管理需求迫切，宝丰县慢病管理服务中心紧扣“防、筛、诊、治、管”六字方针，构建起“县级中心牵头、乡镇分中心依托、村卫生室网底、家庭医生主体”的慢病综合防控网络，实现慢病患者全生命周期、规范化管理。
在体系建设上，卫生院成立专门慢病管理工作小组，设置专职工作人员及具备六种慢性病诊疗资质的医师，推出县级专家“包乡联村”机制，慢病专家下沉，与乡、村医生结对开展慢病管理；明确县、乡、村三级管理职责，形成“一级抓一级、层层抓落实”的工作格局。硬件方面，免费为卫生院打造独立的慢病管理服务站，配齐健康体检一体机、眼底镜等设备，打造一站式服务门诊，让慢病患者在卫生院即可完成全流程服务。
“互联网+医共体”为慢病管理插上信息化翅膀，集团为县乡村三级铺设慢病管理信息化系统，与公卫、HIS、LIS等系统实现数据无缝对接，打通居民健康档案、区域卫生信息平台数据壁垒，实现医疗信息三级共享、诊疗结果互认。让慢病管理更科学、高效，有效避免过度检查和治疗，减轻患者经济负担。
2023年成立慢病管理中心以来，商酒务镇卫生院开展主动性和机会性筛查10673人次，其中一般人群8441人、高危人群2232人，新增慢病管理患者2000余人，现已规范管理高血压、糖尿病等六种慢性病患者6343人，实现辖区慢病患者建档全覆盖、管理规范化。通过家庭医生签约服务有效提高了慢病患者治疗依从性和病情控制率，显著降低并发症发生率。
中医诊疗树特色传承国粹守健康
依托紧密型医共体建设优势，卫生院大力发展中医特色诊疗，传承弘扬中医药文化，将中医药服务融入常见病诊疗、慢病调理、术后康复全过程，打造基层特色中医诊疗品牌，让传统中医药在基层焕发生机，成为辖区群众心中的健康“名片”。
实施“以科带院”中医专家下沉帮扶机制，打造标准化中医诊疗区域，配齐专业设备，为中医药服务开展提供硬件保障。同时，选派医务人员到县级中医院进修适宜技术，邀请县级专家定期坐诊、带教，通过“师带徒”培养了一批留得住、用得上的基层中医人才，打造出专业的中医诊疗团队。
如今，卫生院中医团队可熟练开展多种中医适宜技术，为患者提供中医药诊疗、慢病调理、疼痛治疗、术后康复等全方位服务，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的优势。
从急诊急救的“生命竞速”到外科手术的“家门口圆梦”，从慢病管理的“全周期守护”到中医诊疗的“特色赋能”，近年来，卫生院在紧密型医共体建设的东风下，实现了医疗服务能力的全方位、跨越式提升，辖区群众的就医幸福感显著提升。
宝丰县卫生健康委党组书记、主任赵延军表示：“健康是民生之本、幸福之基，宝丰县卫健委将始终坚守医疗的初心和使命，以更坚定的决心、更务实的举措、更优质的服务，砥砺奋进、真抓实干，持续提升基层医疗服务能力，筑牢基层健康防线，让优质医疗资源更多、更公平地惠及辖区群众，为健康宝丰、健康中国建设贡献更多基层力量”。
