河南经济报记者 刘学中 通讯员 杨易钶

　　谈及慢性病，人们最先想到的往往是高血压、高血糖、高血脂这“三高”。而在黄河科技学院附属医院呼吸内科负责人楚国超看来，如今的慢性病风险早已超出这一传统范畴。“过去大家只关注三高，现在高尿酸、高同型半胱氨酸异常同样值得警惕。”楚国超指出，从“三高”到“五高”的演变，与慢性病年轻化趋势相互叠加，使得慢性病防控形势更为复杂。面对这一新挑战，记者对楚国超医生进行了专访，为公众解析当前慢性病防治的重点与方向。

　　从“三高”到“五高”，风险范围正在扩大

　　楚国超医生所说的“五高”，是在高血压、高血糖、高血脂的基础上，新增高尿酸血症与高同型半胱氨酸血症两项重要指标。如今，这两项以往易被忽略的指标，已进入慢性病防控的关注范围。在慢性病风险范围持续扩大的同时，发病群体的年轻化趋势更值得关注。楚国超在临床工作中发现，受高油高糖饮食、长期熬夜、久坐少动等不良生活方式影响，中青年人群突发急性心脑血管疾病等危及生命的急症日渐增多。

　　他形象地解释：“人体血管如同供水管道，这个水管里流的都是水，那么这个水管就不会堵。但长期被油脂、糖分等物质堆积，再加上压力过大、作息紊乱等多重影响，管道就会逐渐受损，健康隐患便会不断累加。”慢性病的出现与发展并非一朝一夕，而是长期不良生活方式不断叠加的结果。

　　公众在健康认知上的偏差，同样为慢性病防控埋下隐患。楚国超在采访中谈到，不少人对临床诊疗存在不必要的顾虑，甚至陷入认知误区。有人“谈激素色变”，却忽视了激素本身就是人体正常分泌的物质，很多相关病症恰恰与激素缺乏或失衡有关;也有人过度担心CT检查的辐射风险，而忽略了延误检查、漏诊疾病带来的危害，往往远大于低剂量的辐射本身。这些观念上的误区，也在无形中阻碍着慢性病防控“关口前移”。

　　从“三高”到“五高”，从“老年病”到“年轻化”，慢性病风险正呈现双重扩展态势。在此背景下，坚持早筛查、早干预、前移防控关口就显得尤为关键。

　　重视体检异常，让持续管理成为常态

　　慢性病防控倡导“关口前移”，但在落地过程中仍存在明显短板。楚国超表示，当前健康管理的难点不在于体检筛查，而在于公众对体检的异常结果缺乏重视，未能做到及时干预、持续管理，最终让健康隐患逐步演变为不可逆的慢性病。

　　楚国超介绍，一名患者长期存在咳嗽、胸闷、气喘症状，数年前的体检就已查出肺气肿迹象，经医生提醒后仍未加以重视。随着时间推移，患者的不适症状持续加重，再次就医检查后，被确诊为慢性阻塞性肺疾病。作为典型的慢性疾病，慢阻肺造成的肺功能损伤不完全可逆，一旦错过早期干预时机，病情将持续进展。

　　在楚国超看来，慢性病的发展是长期累积的过程。很多患者多年前的体检报告早已显现健康隐患，但因长期放任不管，使得身体功能性病变逐步发展为器质性病变。他通俗地解释：“功能性问题属于可逆损伤，通过调理和治疗能够有效恢复;而器质性损伤意味着器官已发生实质性、不可逆的破坏，正如慢阻肺，一旦形成便无法彻底治愈。”

　　由此不难看出，体检从来不是一次简单的健康筛查，而是及时干预、调整生活状态的起点。很多慢性病之所以发展为不可逆损伤，就在于人们忽视了体检报告的预警信号，缺少持续跟进的健康管理意识。重视体检预警、及时干预，健康管理，也是实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的关键所在。

　　中西医协同，共筑健康防线

　　完成疾病筛查只是第一步，对多数慢性病患者而言，真正的挑战在于他们面对的往往不是单一病症，而是高血压合并高尿酸、糖尿病伴随高同型半胱氨酸血症等多病共存的复杂局面。这也对慢性病管理提出了更高的要求。

　　楚国超医生曾完成三年全科医学规范化培训，对整合式慢性病管理有着切身体会。他介绍针对这种情况，医院全科门诊可以为多病共存的患者进行综合评估，将分散的健康问题统筹管理;老年医学科则聚焦老年患者群体，提供用药调配、康复指导等一体化诊疗方案。这种一站式、系统化的模式，让患者不必在多个专科之间辗转。

　　在这套体系中，中西医协同并非简单叠加，而是各展所长、优势互补，楚医生对此感触尤深。他提到：“我们中医里边要辨病跟辨证，可能同一个疾病，因为体质不同，治疗的方案就完全不一样。”他举例说，同样是高血压患者，阳虚体质和湿热体质的用药方向截然不同，依据个体体质精准施治、一人一方，正是中医个性化调理的体现。

　　这种辨证施治的思路，在疑难复杂病例中往往能打开新的局面。楚国超分享了一则令他印象深刻的病例：“一名患者因神经系统问题导致咳痰无力，反复引发肺部感染，最终不得不接受气管切开术。由于基础病因始终未能明确，西医治疗难以有效改善其咳痰功能。医疗团队随后引入中医干预，通过针灸、中药调理气血，帮助患者逐步恢复了咳痰能力。”对常人而言，咳痰不过是一个微不足道的动作，但对这名患者来说，却是她迈向恢复语言、进食功能的关键一步。中医的介入，让这来之不易的改变成为现实，也为后续的功能恢复带来了新希望。

　　采访临近尾声，楚国超医生给出了两条朴素的建议。一是运动。“运动会让你的精力更充沛，你会觉得干什么事都得心应手。”二是情绪管理。“不管生活中遇到什么样的问题，不要往心里去。烦心事不要往心里去，因为不好的情绪会让你经常处于高压状态，疾病也会随之而来。”看似简单的日常提醒，正是守护健康最实在的良方。

　　慢性病防控听起来是件大事，落到每个人身上，却是具体而细微的日常。它其实就藏在一日三餐的选择里，藏在规律作息的坚持里，藏在对体检异常指标的重视里。从“三高”到“五高”，我们面对的慢性病风险在不断增多;从查出问题放任不管到主动跟进管理，人们的健康观念正在转变;从单一治疗到中西医协同配合，慢性病防控的方式也在不断完善。而贯穿这一切的主线，始终是那个坚定的理念——每个人都是自己健康的第一责任人。