河南经济报记者 刘学中 通讯员 任柯 荆吉星

　　近日，漯河市中心医院普通外科五病区成功为一名68岁贲门癌患者实施完全腹腔镜下近段胃切除双肌瓣吻合术(Kamikawa)，实现“再造贲门”。术后患者恢复良好，已顺利出院。该手术为漯河市首例，标志着医院在微创胃癌治疗领域取得重要进展。

　　一餐饭的“卡顿”：两月难愈的上腹不适

　　“现在吃饭没负担，不反酸不烧心，肚子也不难受了，吃嘛嘛香。”即将出院的张先生(68岁)喜悦地说。而就在半个月前，他因持续两个多月的上腹部不适、食欲减退、偶发黑便，前来就诊。

　　胃镜检查提示：贲门溃疡性病变;病理结果确诊为腺癌。入院后进一步检查，腹部CT显示：贲门壁增厚伴异常强化。

　　多学科“会诊团”：为高龄患者铺好安全底牌

　　主管医师刘融副主任医师详细评估病情后，与任柯主任共同商讨治疗方案。考虑到患者年龄及身体状况，团队决定实施完全腹腔镜下近段胃切除双肌瓣吻合术(Kamikawa)，实现“再造贲门”。

　　术前评估发现，患者胸部CT提示肺气肿、肺大疱、双肺坠积性改变;心脏彩超提示房水平分流(考虑卵圆孔未闭可能)、三尖瓣少量反流。为评估麻醉风险、保障手术安全，刘融副主任医师组织多学科会诊。

　　多学科讨论中，任柯指出患者诊断明确，需积极术前准备、备血，术中注意精细操作，保护神经及血管，避免副损伤。临床药学室建议术前及术后合理使用抗菌药物预防和控制感染。呼吸科医师建议使用吸入性药物改善肺功能。麻醉科医师评估麻醉风险，制定围术期维持循环稳定、保护性肺通气的方案。护理团队配合术前准备及健康宣教。经与患者及家属充分沟通，患者及家属表示理解并配合手术。

　　腹腔镜下“绣花”：首例贲门再造术这样完成

　　手术在全腹腔镜下进行：距贲门约2cm处切断食管，经上腹正中辅助小切口(长约3cm)距肿瘤远端5cm处切断胃，完整切除肿瘤、部分近端胃及相关大网膜、淋巴结。消化道重建采用残胃与食管腔镜下侧侧吻合，使用3-0倒刺线连续加固吻合口，并进行胃底部浆膜瓣成形重建，以降低吻合口瘘风险，消除贲门肿瘤术后严重反酸烧心的痛苦折磨。

　　该手术的成功实施，体现了漯河市中心医院多学科协作机制在复杂胃癌治疗中的实践价值，也为今后类似患者的微创外科治疗积累了临床经验。