“我还不到四十岁，怎么会有白内障!”

　　39岁的李先生，拥有正当壮年的身体，然而眼睛里的晶状体却接近80岁患有白内障的老人，达到“Ⅳ级硬核”白内障，这让其即震惊又费解。

　　据了解，李先生是一名超高度近视患者，达到1300度。右眼眼轴长达30.52mm，左眼30.13mm，远超正常人24mm左右的眼轴长度。

　　8年前的视网膜脱离病史，更是对眼睛造成了较大的损伤，而由于白内障的发生，李先生视力急剧下降，右眼手动/30cm，左眼0.04，几乎失明。

　　一、39岁的年纪，“四级核”是怎么长出来的?

　　河南大学附属爱尔眼科医院白内障与老视专科冯珂表示：“正常人的眼轴长度约为24毫米，而李先生的眼轴超过了30毫米。这多出来的6毫米，意味着眼球被像气球一样吹得更薄、更长。”

　　高度近视眼轴过度拉长引起的眼球结构异常，以及长期代谢障碍、氧化损伤等因素共同作用，导致晶状体囊膜张力改变、营养代谢紊乱，加速蛋白质变性，最终引发晶状体混浊，过早形成白内障。

　　李先生的Ⅳ级核，在白内障核硬度分级中属于最高等级之一，通常出现在七八十岁的老年人身上。

　　这种硬度的晶体核，常规超声乳化需要的能量高、时间长，对晶状体囊袋和悬韧带的损伤风险极大。

　　而在李先生身上，风险还要翻倍——8年前曾发生过视网膜脱离，眼内结构本就脆弱，手术中任何一点震动或牵拉，都可能诱发视网膜再次脱离，导致永久性失明。

　　二、硬核技术，飞秒激光助力精准“拆弹”

　　面对这样一颗“硬核桃”和一个“脆地基”，常规白内障手术方案不仅难度大，风险高，更有许多未知。

　　因此，冯珂博士为李先生制定的手术方案是：飞秒激光辅助白内障手术+囊袋张力环植入，以应对李先生的疑难复杂情况。

　　首先，冯珂博士利用飞秒激光这一“无刀”利器。在计算机全程引导下，预先对Ⅳ级硬核进行“靶向”切割劈裂，极大地减少了术中超声能量的释放。

　　冯珂博士形象地比喻：“这就像用激光在坚硬的核桃上预刻裂纹，让我们不用费力猛敲，就能轻松掰开，极大保护了原本脆弱的囊袋。”

　　如果说飞秒激光解决的是“怎么安全地把硬核取出来”的问题，那么在囊袋植入张力环，则是解决了“取了之后怎么撑得住”的问题。

　　囊袋张力环是一个纤细而有弹性的圆形支撑环，植入囊袋后，它像一个“内置钢圈”一样，均匀撑开囊袋赤道部，分担悬韧带的张力。不仅白内障手术本身的安全性大幅提高，术后人工晶体的长期稳定性也得到了保障，预防了人工晶体偏移、倾斜甚至脱落的风险。

　　手术有条不紊地顺利完成，术后，李先生的视力得到了较大的提升。

　　这也证明了以飞秒激光为代表的前沿白内障手术技术，在处理高度近视、硬核、悬韧带松弛等复杂病例时的绝对优势。

　　冯珂表示：白内障的本质是眼睛内的晶状体发生混浊，导致视力下降，虽然年龄是最主要的风险因素，但并非老年人的“专利”。

　　比如先天因素，外伤、糖尿病、光辐射，及其他眼病并发性因素都可能导致，这也就解释了白内障在各年龄段均有发生。