济源示范区医疗保障局:筑牢基金安全防线 赋能高质量发展
时间:2026-05-10 13:11:11 来源:
河南经济报记者 谷太磊 通讯员 王晶
5月9日上午,济源示范区医疗保障局组织召开的全市医疗保障基金监管业务培训会如火如荼地进行着。此次培训意义重大,旨在强化医保基金监管法治宣传,推动《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》落地生效,提升医保执法人员与医药机构管理人员的合规履职能力。
全覆盖参与,共筑安全防线
医保系统全体执法人员,定点医药机构、定点零售药店、商保公司相关负责人及科室负责同志共300余人齐聚一堂,实现了医保监管相关从业人员培训的全覆盖。如此大规模的参与,彰显了各方对医保基金监管工作的高度重视,也体现了共同守护群众“救命钱”的坚定决心。
理论实践双驱动,解惑赋能促提升
本次培训特别邀请河南省医疗保障局政策法规处刘文斌主任和基金监管处袁伟主任进行授课。他们长期深耕医保基金监管政策研究与一线执法工作,理论功底深厚,实践经验丰富,为参训人员带来了两场精彩纷呈、干货满满的专题授课。
解读细则,明晰边界与机制
刘文斌以《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则解读》为题,围绕定点机构行为规范、宽严相济处罚体系、基金监管制度架构三大核心,对基金监管条例及实施细则进行了系统解读。他帮助参训人员清晰区分了一般违法违规与欺诈骗保的界限,明确了协议处理、行政处罚、刑事追责三种惩戒措施的适用情形。同时,深入讲解了医保智能监管、信用管理等相关制度,为医保监管工作注入了科技与信用元素。
从医保与医疗协同守护基金安全的角度出发,刘文斌提出了共建法律风险防控机制的建议,倡导服务型行政执法理念。他鼓励医疗机构主动自律合规,减少行政处罚,助力医院高质量健康发展。这一理念为参训人员依法合规开展工作筑牢了坚实的理论根基,让大家认识到医保与医疗并非对立关系,而是可以携手共进、共同发展。
聚焦飞检,规范流程破痛点
袁伟围绕《认清形势规范程序做好飞检处理工作》展开授课。他立足当下医保监管新形势,聚焦飞行检查后续处置这一核心工作,清晰梳理了工作任务,纠正常见工作误区。针对飞检整改流程不规范、问题处置不到位、资料归档不标准等一线痛点,袁伟精准施策,提供了专业、具体的实操指导。这为参训人员标准化完成飞检后续整改、健全长效监管机制指明了方向,让大家在实际工作中有了更清晰的思路和方法。
夯实基础,凝聚共识启新程
两场授课既有宏观政策解读,又有一线实操指导;既有理论深度,又有实践温度。参训人员纷纷表示,此次培训有效解答了日常工作中的困惑,提升了政策理解能力、风险防控能力和实操处置能力。大家对医保基金监管工作有了更全面、更深入的认识,也更加明确了自己的职责和使命。
此次培训会进一步夯实了示范区医保基金监管工作的理论和实操基础,凝聚了医保与医疗协同守护基金安全的共识。医保基金是群众的“救命钱”,守护好这笔资金至关重要。通过这次培训,各方力量将更加紧密地团结在一起,全方位筑牢医保基金安全防线,为推动医保工作高质量发展奠定坚实基础。
展望未来,济源示范区医疗保障局将继续秉持严谨负责的态度,不断加强医保基金监管工作,持续提升监管水平。相信在各方的共同努力下,医保基金将得到更加有效的保障,群众的健康权益将得到更好的维护,医保事业也将迎来更加美好的明天。