河南经济报记者 刘学中 通讯员 杨易钶

　　脑积水是一种可发生于新生儿至老年人各年龄段的颅脑疾病，不同人群的预警信号差异明显，却常被忽视或误判。为帮助公众科学识别病症、把握就诊时机，河南省人民医院神经外科主任医师岳四海医生带来专业科普，系统讲解脑积水的发病机制、各年龄段的典型预警症状及临床治疗方式。

　　通俗来讲，脑积水的核心问题是颅内脑脊液代谢循环紊乱、异常淤积。正常人体的脑脊液由侧脑室脉络丛生成，成年人每日生成量约500毫升，在颅内循环流动，承担着保护脑组织、输送营养物质的功能。一旦脑脊液循环通路受阻、分泌过多或吸收出现障碍，多余液体就堆积在脑室或颅内间隙，诱发脑积水。先天畸形、颅内感染、出血及肿瘤是常见的致病因素。

　　由于生理结构不同，婴幼儿与成年人的发病预警有着明显区别。婴幼儿颅骨骨缝尚未闭合，颅内压力升高不会直接表现为头痛，最直观的特征是头围短时间异常增大，同时伴随前囟隆起、额头前突、头与躯干比例失调。临床简易筛查中，叩击患儿头部交界处听见破罐样异响，手电筒贴近头皮照射发现透光范围偏大，都是危险信号;部分患儿还会并发眼球内斜、生长发育迟缓等问题。岳医生着重强调，新生儿产伤引发的颅内出血，若淤血吸收不良，是新生儿脑积水极易漏诊的隐匿诱因，有相关生产病史的家长，需长期监测孩子头围发育情况。

　　相较于婴幼儿，成年脑积水患者的误诊问题更为突出。急性高颅压型脑积水典型表现为持续性头痛、恶心呕吐和视乳头水肿;正常颅压脑积水以痴呆、步态不稳、尿失禁三联症为特征，常被当作阿尔茨海默病或自然衰老。事实上，这类脑积水与不可逆的神经退行性疾病不同，通过及时的外科干预，患者的不适症状大多能得到有效改善。

　　确诊脑积水需依托专业影像学检查，临床常用CT和MRI两类手段，其中MRI诊断精度更具优势，既可明确病情，还能精准区分梗阻性与交通性脑积水，清晰定位梗阻部位，为后续治疗提供关键依据;针对胎儿和婴幼儿这类群体，可采用无辐射的B超开展早期筛查，兼顾安全性与筛查有效性。

　　在治疗方面，病因治疗是首选方案。对于无法根除病因的交通性脑积水，脑室-腹腔分流术应用广泛，通过皮下导管将淤积的脑脊液引流至腹腔吸收，但患者需终生带管。神经内镜技术提供了新选择——在脑室底部造一个小孔，让脑脊液绕过梗阻部位恢复循环，创伤更小，免去终身带管的负担，但造瘘口存在重新愈合的可能，术后需定期随访。在急诊和围手术期，脑室外引流承担临时减压的关键角色，配合激光水平定位仪精准调零，减少人工目测误差，确保引流量精确控制。

　　岳四海医生提醒：“脑积水发病无年龄限制。生活中发现家人头部发育、肢体行动、认知记忆出现不明原因的异常改变，应及时到神经外科就诊。早发现、早干预，是争取良好预后的关键。”