河南经济报记者 刘学中 通讯员 唐春

　　为全面排查整治辖区内定点医疗机构随意解读、片面解读、错误解读医保政策等突出问题，规范医保政策落地执行，畅通群众医保权益保障渠道，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，推动全市医保事业高质量、规范化发展。5月27日，郑州市医疗保障局新郑分局组织召开全市定点医疗机构医保政策不当解读问题专项整治动员部署会，该局党组书记、局长赵建军作动员部署讲话，该局领导班子和中层以上干部，各定点医疗机构主要负责人参加会议。

　　会议传达学习了郑州市医疗保障局关于医疗机构不当解读医保政策专项整治部署要求，解读了《郑州市医疗保障局新郑分局关于开展医疗机构不当解读医保政策专项整治方案》。

　　赵建军在讲话中指出，医保工作是重大民生工程、民心工程，政策精准落地、规范解读是医保治理的基础环节，关系广大群众切身利益，关系医保基金安全平稳运行，更关系医疗保障制度的公信力。开展此次专项整治，是规范医保政策执行、堵塞监管漏洞的必然要求，能够从源头杜绝政策落地偏差，消除人为解读乱象;是化解医患矛盾、回应群众期盼的务实举措，切实解决群众“看不懂、问不清、享不到”的医保痛点问题;是净化医疗保障行业生态、筑牢基金安全防线的关键抓手，以严整治、强规范倒逼医疗机构履职尽责、依规执业。

　　赵建军要求，专项整治要坚持问题导向、标本兼治，全面排查整改各类医保政策不当解读问题，重点纠治以下七类不实言论和不当解读行为：分解住院：宣称“医保政策要求患者必须每几天办一次出入院”等误导性说法;推诿病人：以“医保额度用完”“病种分值不够”等理由推诿重症或高费用患者;仿制药与原研药：散布“仿制药无效”“集采药质量差”等贬低国家集采政策的言论;集采麻醉药：传播“医保集采的麻药不麻”“麻醉效果差”等虚假信息;住院天数限制：声称“医保规定住院不得超过15天”“到天数必须转院或自费”;城乡居民医保报销政策：散布“城乡居民医保不再报销”“报销比例大幅下降”等不实消息;其他诋毁医保制度、制造群众焦虑的不当解读行为。

　　赵建军强调，做好专项整治工作，核心在责任，关键在落实。一要压实主体责任，各定点医疗机构主要负责人要亲自部署、亲自督办、亲自落实，细化工作举措、层层传导压力，推动整治工作走深走实。二要强化监管督导，通过现场核查、随机抽查、线索核查、群众回访等方式，对各单位整治情况开展全覆盖全流程督导。三要强化警示教育。各定点医疗机构要常态化开展医保政策违规案例警示教育，以案为鉴、以案促改，引导全体医护人员自觉规范政策解读和诊疗服务行为。四要健全联动机制，医保部门与各医疗机构要加强沟通对接，及时做好政策答疑、口径统一、业务指导工作，畅通问题反馈、诉求处置渠道，形成上下联动、齐抓共管的工作格局。