斜视作为儿童的常见眼病之一,不仅会对外观造成影响,从而给孩子带来严重的心理负担,而且还会损害视觉功能。

如果没有及时加以干预治疗,久而久之,由于一眼偏斜、视野远不如正常人开阔,孩子的融像能力和立体视觉将无法正常发育,导致成为立体盲,成年后不能从事医疗、驾驶、航空等精细工作,影响未来的择业和就业。
然而,很多斜视患儿家长在听到医生建议孩子做斜视矫正手术时,往往心存顾虑,觉得孩子年龄太小,既担心全麻的风险,也担心手术的效果,从而拒绝手术。对此,河南大学附属爱尔眼科医院(郑州爱尔眼科医院)斜视与小儿眼科熊凤枝主任针对家长普遍关心的问题一一做出解答。

熊凤枝:河南大学附属爱尔眼科医院斜视与小儿眼科主任,主任医师。原郑州市第二人民医院斜视与小儿眼科二病区主任,河南省优秀青年专家,市级专业技术拔尖人才。长期致力于斜视、弱视与小儿眼病的临床诊疗与研究,个人手术量超三万例,在复杂性斜视诊疗方面有着独到之处,尤其在麻痹性斜视、A/V征斜视等高难度手术领域具有深厚造诣。先后在国家级专业杂志上发表论文20余篇,并获得河南省科技进步奖三等奖和郑州市技术进步二等奖等多项荣誉。
问题1:同样是斜视,别人家孩子戴眼镜就好了,为什么我家孩子就得做手术?
河南斜视专家熊凤枝主任:事实上,斜视的治疗方法因孩子斜视的类型而异,可以分为手术疗法和非手术疗法。家长们说的那种只需要戴眼镜、不需要手术的斜视,通常是调节性内斜视,可以通过配戴合适的远视眼镜或双光镜进行矫正;而对于先天性斜视、斜视角度较大、视功能受损,或存在严重眼球肌肉失衡或神经问题的孩子,则往往需要通过斜视手术来矫正眼位。具体选择哪种方法,需要医生经过全面的检查与判断之后给出专业的建议。
问题2:孩子全麻进行斜视手术,对大脑产生负面影响怎么办?
河南斜视专家熊凤枝主任:一般医生建议12岁以下儿童在进行斜视手术时使用全麻,这是因为手术需要在孩子安静、无痛感、不过度恐惧的状态下进行。斜视手术是由眼科医生和麻醉师组成的专业医疗团队共同进行,医生具备丰富的临床经验,麻醉师会全程监测孩子的生命体征,确保孩子在手术中处于安全的麻醉状态。
另外,斜视手术时间较短,通常在15-20分钟内完成,麻醉时间也比较短,短暂的全麻时间可以减少孩子在全麻状态下的暴露时间,麻醉用药剂量也相对比较少,可以充分降低麻醉风险。因此,孩子全麻进行斜视手术是安全的。

问题3:做了斜视手术,会不会影响孩子的视力?
河南斜视专家熊凤枝主任:斜视手术的主要目标是通过调整眼肌的平衡来使眼球对准。手术并不直接影响眼睛本身的结构或视觉系统,而是通过改善眼球的位置来帮助双眼更好地协同工作。因此,手术本身并不会破坏或削弱孩子的视觉能力。
相反,通过手术纠正斜视,孩子双眼的合作能力得到改善,促进了视觉发展和视觉功能的恢复与提高,有助于孩子得到更好的视觉表现,但与斜视同时发生的近视、远视、散光,手术不能解决,所以在术前戴眼镜的孩子,做完手术后仍然要戴眼镜。

问题4:做完斜视手术,恢复时间太长,会不会影响孩子的生活和学业?
河南斜视专家熊凤枝主任:斜视是外眼的微创手术,住院时间短,手术伤口小,术后恢复快。术后可能仅会有轻微结膜充血,也无需拆线。在此期间,孩子可以正常用眼和上学,只要在术后1周时间内避免揉眼、避免进水,同时避免剧烈运动,并注意保持手术眼的卫生即可。家长可趁着寒假暑假或者节假日等假期来安排孩子进行手术,因此,斜视手术对于孩子的生活和学业不会产生持久性的负面影响。
问题5:作为家长,在日常生活中如何判断孩子是否有斜视呢?
河南斜视专家熊凤枝主任:日常生活中,家长可通过以下方法来判断孩子是否患有斜视。
第一,观察外观。家长可以仔细观察孩子的眼睛外观,比较明显的斜视可以从外观上看出来。如果孩子经常出现眼睛歪斜、注视不准或眼睛不对称等情况,可能是斜视的表现。此外,倘若孩子发呆时眼神较为“游离”,比如孩子在看电视或者远方时,看上去有点“走神”,或者在跟大人对话时,一只眼看正前方而另一只眼却没有看正前方,那么家长也要提高警惕了。
第二,注意行为举动。注意观察孩子的行为举动,特别是在注视远处物体或阅读时。如果孩子频繁眯眼、频繁眨眼、经常用手遮挡一只眼睛,或者在看东西时倾斜头部等,这些都可能是斜视的提示。另外,如果孩子比较怕光,尤其在太阳光下喜欢睁一只眼闭一只眼,则有较大可能性是斜视。

问题6:斜视手术费用是多少,能不能报销?
在河南大学附属爱尔眼科医院(郑州爱尔眼科医院)斜视矫正术的报销前总费用(含住院、检查、手术等各项)约为 3500–5500元,具体金额因麻醉方式不同而有差异:
局麻(适用于12岁以上儿童及成人)——费用相对较低;
全麻(为保障12岁以下儿童手术安全,因其配合度有限,通常采用)——费用相对较高。
关于医保报销:居民医保与职工医保参保人员均可按规定享受相应比例的医疗费用报销,报销后实际自负费用更低。具体报销细则及实际比例,请以就诊医院医保办解释为准,或咨询院内现场工作人员。最终费用请以医院结算单据为准。
河南斜视专家熊凤枝主任温馨提示:
总之,斜视本身并不可怕,可怕的是未能及时发现和治疗。及时发现孩子的眼部状况,并采取适当的治疗措施非常重要,家长们要确保孩子在视觉发展方面能够得到正确的支持,从而防止斜视等问题困扰孩子的外观和心灵,以免对其长期生活和学业产生潜在的影响。
希望以上信息能够帮助到正在纠结是否要为孩子进行斜视手术的家长。暑假即将到了,如果您想为孩子进行斜视手术或者对斜视手术有更多问题,请咨询郑州爱尔眼科医院专业人士为您解答。
温馨提醒各位家长朋友:
河南大学附属爱尔眼科医院(郑州爱尔眼科医院)
接诊时间为:上午8:00-12:00,下午14:00-17:30;
医院地址为:郑州市航海路京广路西200米路南。