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　　在生活中，我们经常能看到一些老人，稍微摔一跤就骨折了，还有些老人不知不觉就变得弯腰驼背、身高变矮，这些都很可能是骨质疏松在捣鬼。骨质疏松被称为“沉默的杀手”，悄无声息地偷走人们的骨骼健康，严重影响生活质量，甚至危及生命。今天关于这方面的知识我给大家做一期科普，咱们就来好好聊聊骨质疏松的诊治与预防，希望大家从中受益。

　　一、什么是骨质疏松：骨质疏松，简单来说，就是骨头里的钙质等矿物质不断流失，骨密度降低，骨质变得稀疏，就像被蛀空的房屋梁柱，外表看似完好，实则脆弱不堪。正常的骨骼是紧密而坚硬的，有着良好的韧性和强度，能支撑我们的身体，完成各种活动。可患上骨质疏松后，骨骼中的骨小梁逐渐变细、断裂，骨皮质变薄，骨骼的结构和强度遭到严重破坏，轻微的外力，比如咳嗽、打喷嚏、从椅子上起身，都可能引发骨折，给患者带来极大的痛苦。

　　骨质疏松的发生与多种因素有关。年龄是一个重要因素，随着年龄增长，人体的骨代谢逐渐失衡，骨吸收大于骨形成，骨量不断减少。女性在绝经后，由于雌激素水平急剧下降，骨质流失速度加快，更容易患上骨质疏松。遗传因素也起着关键作用，如果家族中有骨质疏松患者，那么个体发病的风险会显著增加。此外，不良的生活方式，如长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动、饮食中钙摄入不足、长期大量饮用咖啡和碳酸饮料等，也会加速骨量流失，增加患病风险。一些疾病，像甲状腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎等，以及某些药物的长期使用，也可能诱发骨质疏松。

　　二、骨质疏松的早期诊断：骨质疏松早期往往没有明显症状，很容易被忽视。等到出现疼痛、骨折等症状时，病情可能已经比较严重了。所以，早期诊断至关重要。目前，双能X线吸收法(DXA)是诊断骨质疏松的金标准，它能准确测量腰椎、髋部等部位的骨密度，通过骨密度值与同性别、同种族健康成年人峰值骨量的比较，得出T值，T值≤-2.5就可以诊断为骨质疏松。除了骨密度检测，骨代谢标志物检测也能帮助我们了解骨代谢的动态变化，辅助诊断骨质疏松。比如，血清骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽等指标升高，提示骨形成活跃;而血清抗酒石酸酸性磷酸酶、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽等指标升高，则表明骨吸收增强。另外，X线、CT、MRI等影像学检查可以观察骨骼的形态和结构，帮助发现骨折、骨质破坏等病变。对于绝经后女性、65岁以上老年人、有骨质疏松家族史、长期使用糖皮质激素等高危人群，建议定期进行骨密度检查，以便早期发现问题，及时干预。

　　三、科学治疗：多管齐下对抗病魔。一旦确诊为骨质疏松，就需要积极治疗。治疗的目的是增加骨密度，提高骨骼强度，预防骨折的发生。骨质疏松的治疗有以下几个方面。

　　基础治疗：包括调整生活方式和补充钙剂、维生素D。生活方式调整主要是要均衡饮食，多吃富含钙、磷、维生素D的食物，像牛奶、豆制品、鱼虾、绿叶蔬菜等。同时，要坚持适量运动，运动可以增强肌肉力量，改善平衡能力，减少跌倒风险，还能促进钙吸收，增强骨骼强度。另外，要戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。钙剂和维生素D是治疗骨质疏松的基础药物，补充钙剂可以增加钙摄入，维生素D则能促进肠道对钙的吸收，提高骨密度。一般来说，成年人每日钙摄入量应达到800 - 1200毫克，维生素D摄入量为800 - 1200国际单位。

　　药物治疗：根据作用机制，抗骨质疏松药物主要分为抑制骨吸收药物和促进骨形成药物。抑制骨吸收药物，如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂等，可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而增加骨密度。促进骨形成药物，如甲状旁腺素类似物，可以刺激成骨细胞的活性，促进新骨形成。医生会根据患者的年龄、性别、病情严重程度、身体状况等因素，综合考虑，制定个性化的治疗方案。

　　康复治疗：对于已经发生骨折的患者，康复治疗非常重要。康复治疗包括物理治疗、运动疗法和辅助器具的使用等。物理治疗可以促进局部血液循环，减轻疼痛，促进骨折愈合。运动疗法则可以帮助患者恢复肢体功能，增强肌肉力量，提高生活自理能力。辅助器具，如拐杖、助行器、矫形器等，可以帮助患者改善行走能力，减少跌倒风险。

　　四、积极预防：从现在开始守护骨骼健康。骨质疏松一旦发生，很难完全逆转，所以预防胜于治疗。骨质疏松的预防主要有以下几个方面。

　　儿童青少年期：这是骨骼生长发育的关键时期，要保证充足的营养摄入，特别是钙和维生素D。多参加户外活动，多晒太阳，促进维生素D的合成，有助于骨骼健康生长。同时，要养成良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良行为。

　　中青年期：保持健康的生活方式，坚持适量运动，合理饮食，定期体检。女性在绝经前要关注自身的激素水平，男性要注意避免不良生活习惯对骨骼的损害。通过这些措施，尽可能多地储备骨量，为日后的骨骼健康打下坚实的基础。

　　老年期：除了继续保持健康的生活方式和坚持规范治疗外，要特别注意预防跌倒。家居环境要进行适老化改造，比如安装扶手、防滑垫，保持地面干燥，减少障碍物等。外出时要选择合适的鞋子，小心行走，避免在湿滑、不平的路面上行走。同时，要定期进行骨密度检查，及时调整治疗方案。

　　总之，骨质疏松是一种可以预防和治疗的疾病。只要我们提高认识，积极采取措施，从生活的点滴做起，就能够有效预防骨质疏松的发生，守护好我们的骨骼健康。让我们行动起来，别让骨头“静悄悄”地变脆弱，享受健康美好的生活。

　　(科普作者姓名：袁丁，现职称：主治医师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：急诊内科)