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　　带状疱疹，中医称为“蛇串疮”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性感染性皮肤病。其典型症状为围绕某一神经节段分布的水疱，多发生在身体的一侧，并伴有明显的神经痛。若治疗不当或延误，可能会留下后遗神经痛等后遗症，严重影响患者的生活质量。因此，探索带状疱疹的中医临床路径，旨在实现快速康复，减少后遗症的发生，具有重要意义。

　　一、带状疱疹的认识与诊断

　　在中医理论中，带状疱疹的发病机理深奥，与人体正气不足、湿热毒邪内蕴有密切关系。当人体正气虚弱，难以抵御外邪侵袭，或外感湿热毒邪，或情志内伤导致气血瘀滞，为病毒提供了可乘之机，从而引发带状疱疹。中医诊断带状疱疹，不仅依据其典型的临床表现和体征，如皮肤出现水疱，呈带状分布，并伴有疼痛、瘙痒等症状，还会通过望闻问切四诊合参，全面观察患者的舌象、脉象等体征。舌象的变化，如舌质红、苔黄腻，往往反映了湿热毒邪内蕴的病理状态;脉象的浮沉迟数，则揭示了气血运行的状况。通过综合四诊信息，中医能够准确辨证施治，为患者制定个性化的治疗方案，以达到标本兼治的目的。

　　二、带状疱疹的中医临床路径

　　(一)中药内服

　　根据带状疱疹的中医病因病机，中药内服以清热解毒、利湿解毒、活血化瘀、行气止痛为主要治法。常用的方剂有龙胆泻肝汤、五味消毒饮、血府逐瘀汤等。这些方剂能够调节人体阴阳平衡，增强正气，清除湿热毒邪，促进皮损愈合，缓解疼痛。在具体用药时，中医会根据患者的体质、病情、病程等因素进行个性化调整。例如，对于湿热蕴结型带状疱疹，可选用龙胆泻肝汤以清热利湿解毒;对于气滞血瘀型带状疱疹，可选用血府逐瘀汤以活血化瘀、行气止痛。

　　(二)中药外用

　　中药外用是带状疱疹治疗的重要手段之一。通过将具有清热解毒、燥湿收敛、活血化瘀等功效的中药研磨成细粉，加适量醋或水调制成糊状，外敷于患处，可以促进局部血液循环，加速水痘结痂和愈合，减轻疼痛、瘙痒等不适症状。常用的中药有马齿苋、黄柏、蒲公英等。这些中药具有清热解毒、凉血止血、燥湿收敛等功效，能够直接作用于病变部位，提高疗效。

　　(三)针灸疗法

　　针灸疗法在带状疱疹的治疗中具有独特优势。通过针刺穴位，可以调节人体经络气血的运行，激发人体自身的调节功能，从而缓解疼痛、改善神经功能。常用的穴位有阿是穴、合谷、内关、曲池等。阿是穴是局部疼痛最明显的部位，针刺此处可起到疏通局部经络气血的作用;合谷为手阳明大肠经的原穴，可调节气血、通络止痛;内关为手厥阴心包经的穴位，对止痛有较好的效果。针灸治疗带状疱疹时，应根据患者的具体病情和体质进行个性化选择。同时，针灸治疗需要专业医师操作，以确保安全和疗效。

　　(四)拔罐疗法

　　拔罐疗法是中医传统疗法之一，通过负压作用使罐体吸附于皮肤，造成局部充血、瘀血等现象，从而起到疏通经络、行气活血、消肿止痛的作用。在带状疱疹的治疗中，拔罐疗法可以加速体内毒素排出，促进局部血液循环，有利于水痘结痂后的愈合。拔罐时应选择病变区域为主要施术部位，使用玻璃罐或竹罐吸附于皮肤上，每次5~10分钟。拔罐后应注意保暖，避免受寒。

　　(五)推拿疗法

　　推拿疗法通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节脏腑功能、疏通经络、行气活血、缓解疼痛。在带状疱疹的治疗中，推拿疗法可以改善局部肌肉紧张状态，缓解疼痛和瘙痒等不适症状。常用的推拿手法有揉法、滚法等。揉法可使局部肌肉放松，促进局部血液循环;滚法能进一步加强气血运行，减轻肌肉痉挛。推拿时应根据患者的具体病情和体质进行个性化选择，并注意手法轻柔、力度适中。

　　三、带状疱疹的中医临床路径优势与局限

　　(一)优势

　　中医在带状疱疹的治疗中，展现出了独特的优势。它强调根据患者的体质、病情、病程等因素，进行个性化治疗，通过精确的辨证施治，为患者量身定制治疗方案，从而极大地提高了疗效，并有效减少了副作用。中医临床路径还综合运用了多种中医手段，如中药内服、针灸、拔罐、艾灸等，这些疗法协同作用，形成强大的合力，共同作用于病灶，进一步提高了治疗效果，加速了病情的好转。此外，中医在治疗过程中，还非常注重调护工作，通过调整患者的饮食、作息、情志等方面，全面增强患者的正气，提高身体免疫力，促进病情的恢复，有效防止复发。

　　(二)局限

　　中医临床路径中的针灸、拔罐等疗法，虽效果显著，但需由经验丰富、技术精湛的专业医师操作，以确保治疗安全及疗效。患者务必选择正规中医医疗机构，避免非专业操作可能带来的风险。此外，带状疱疹的中医治疗周期相对较长，患者需保持耐心，严格遵循医嘱，按时服药，定期复诊。同时，调整生活习惯，如保持充足睡眠、均衡饮食等，也是加速病情恢复、巩固治疗效果的关键。

　　四、结论

　　带状疱疹的中医临床路径是一种安全、有效、个性化的治疗方法。通过综合运用中药内服、中药外用、针灸、拔罐、推拿等多种手段，可以实现快速康复，减少后遗症的发生。未来，随着中医理论的不断发展和完善，带状疱疹的中医临床路径将会为更多的患者带来福音。

　　（张跃营 郑州市中医院 皮肤科临床）