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　　一、骨折的初步诊断与评估

　　骨折，即骨骼在外力作用下发生断裂或破碎，是一种常见的外伤类型。当骨折发生时，患者通常会感到剧烈疼痛，并伴有局部肿胀和功能障碍。在骨科手术室，医生首先会对骨折进行详细评估。他们会详细核对患者的基本信息，了解患者的病史、过敏史及预判手术风险。随后，通过X光片、CT扫描或磁共振成像(MRI)等影像学检查，来准确判断骨折的类型、位置及严重程度，为后续治疗提供重要依据。

　　二、手术前的准备

　　骨科手术对团队协作和技术精度要求极高，手术前的准备工作也至关重要。其中不仅包括对患者的身体状况进行全面评估，还涉及手术器械的准备和手术环境的设置。为确保手术的安全性和有效性，医院通常会提前为患者安排详细的检查，如X光片、CT扫描等，以准确了解骨折情况。手术团队也会根据患者病情制定个性化手术方案，并准备好所有必要的手术器械。

　　三、骨折复位：手法复位与手术切开复位

　　骨折复位是将骨折断端恢复到正常解剖位置的过程。根据骨折类型和严重程度，复位方法可分为手法复位和手术切开复位。手法复位适用于相对稳定的闭合性骨折，尤其是上肢骨折。医生可通过拔伸牵引、提拉牵抖等手法，使骨折断端恢复对位对线，再用石膏或支具固定。对于不稳定的骨折或手法复位效果不佳的情况，则需采用手术切开复位。

　　四、术后护理：细节决定康复质量

　　手术后，医护人员会密切关注患者的体征变化，并给予相应指导和支持。在急性肿胀期(损伤或手术后2周内)，患者可能会经历关节肿胀、炎症反应及活动受限等问题。此时，合理的物理疗法可缓解疼痛，预防肌肉萎缩，促进血液循环。随着骨折部位逐渐稳定，患者需逐步增加肢体功能锻炼强度，直至完全恢复正常活动能力。医生还会定期复查X光片，确保骨折愈合良好。

　　五、骨折愈合的生物学过程

　　骨折愈合是一个复杂的生物学过程，包括肉芽组织修复期、骨痂形成期、骨折愈合期和塑型期。血肿逐渐演变成肉芽组织填充骨折间隙，接着骨折两端骨化部分逐渐接近并会合形成软骨开始骨化。随着骨痂范围和密度的增加，新生骨小梁排列趋于规则，骨折线逐渐消失。最后，在塑型期，骨结构按照力学原则重新改造，多余骨痂被吸收，骨折痕迹基本消失。骨折愈合时间因个体差异而异，通常需数月至一年。

　　六、手术后随访

　　出院后，患者需继续进行康复锻炼，并定期到医院随访复查。医生会根据患者康复情况调整康复计划，并解答患者疑问。通过术后护理与随访制度，患者能更好地了解骨折愈合进展，及时发现问题并处理，促进骨折顺利康复。

　　(张文亮 河南省第三人民医院(河南省职业病医院) 手术室 )