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钾低医学称为低钾血症,是以低血钾浓度为特征的电解质紊乱(血钾正常范围:3.5-5.0mmol/L),通常由钾排泄增加或细胞内转移增多导致。钾离子水平<2.5mmol/L 时被称为重度低钾血症,严重时或可危及生命。低钾血症常见于住院患者中,多达 20%的住院患者被发现有低钾血症。在门诊患者群中,有将近 14%的患者有轻度低钾血症。严重的低钾血症相对少见。大约 80%接受利尿剂治疗的患者可出现低钾血症,低钾血症患者多合并有相关的全身性疾病。
低钾血症可由钾摄入量减少或者钾经尿液或通过胃肠道流失过多引起,后者更为常见,主要原因见于以下情况:1、使用利尿药、原发性醛固酮增多症的内分泌疾病、肾脏疾病和影响肾功能的遗传综合征等尿液中钾的过度排泄;2、胃肠道损失如持续腹泻或呕吐、长期滥用泻药、肠梗阻或感染所致;3、钾离子的细胞内转移导致严重低钾血症;4、胰岛素给药、交感神经系统刺激、甲状腺毒症和常见的周期性麻痹;5、由于酶缺陷导致的先天性肾上腺皮质增生症是一种与高血压和低钾血症密切相关的遗传综合征,由过度的盐皮质激素作用引起;6青霉素等药物;7、低镁血症也十分重要。超过一半有临床意义的低钾血症伴有镁缺乏,这最常见于接受袢利尿剂或噻嗪类利尿剂治疗者。伴随镁缺乏会加重低钾血症。镁缺乏相关的低钾血症通常难以用补钾治疗纠正
该如何纠正钾低呢,通常血钾2.5-3.5mmol/L时只需要口服补钾,补钾药物在饭时或饭后服用,对于不能口服者,或血钾低于2.5mmol/L时需静脉补钾。
除了口服药物和静脉补钾,还有什么办法可以帮助纠正钾低吗?当然是用食物补钾!食物是人体内钾的主要来源,日常所见的大部分食物都含钾,补钾效果好的食物包括蔬菜类、水果类、根茎类、豆类、菌类、坚果类、海藻类等等。其中蔬菜类食物如冬瓜、黄瓜、西红柿、芹菜、韭菜、苋菜、苦瓜、芦笋、芥蓝、黄彩椒,水果类如香蕉、哈密瓜、橘子、橙子、柚子、西瓜、草莓、牛油果、芒果,根茎类如土豆、木薯、红薯、山药、芋头,豆类如黄豆、蚕豆、绿豆、黑豆、红豆,菌类如木耳、猴头菇、平菇、口蘑,坚果类如榛子、杏仁、花生、松子、瓜子,海藻类如紫菜、干海带、海苔,此外还有肉类如黄鱼肉、牛羊猪鸡肉,及牛奶、玉米面、茶叶、桂圆干、葡萄干等均含有丰富的钾,均衡饮食一般能维持体内钾的生理需求。钾是种矿物质,不像维生素那样对烹调方式有过多要求。不过,若通过绿叶蔬菜来补钾的话也需注意平衡其中的维生素,所以还是以凉拌、急火快炒为主,不仅可以控制钠的摄人,还同时补充了钾,使钾钠平衡,让身体更健康。
除此之外,夏季天气炎热,人体在出汗散热的同时容易随汗液流失钾,因而夏季容易出现倦怠无力,加之天气炎热食欲不振钾摄入不足,因而夏季应更加注意钾的补充,一般情况下每日推荐的钾摄取量为3.5g/日左右,均衡饮食不难达到这一需求,如有出汗多无力,可适当多食用以上食物维持钾的平衡,仍机体保持一个充满活力的状态!
(科普作者姓名:闫改勤,现职称:主治医师,单位:郑州大学第一附属医院,科室:急诊内科)
编辑:张茜