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　　脂肪肝，也称脂肪性肝病，是一种由多种原因引起，肝细胞内脂肪堆积过多的肝脏疾病。脂肪肝的诊断包括以下几个方面，病史、实验室检测和影像检查结果，必要时结合肝活检的结果，对脂肪肝进行综合诊断。

　　脂肪肝的影像诊断主要通过多种影像学检查方法进行，这些方法各有其特点和优势，今天我从诊断脂肪肝常用的超声和CT两个方面给大家做下科普。

　　超声方面：B超诊断脂肪性肝病的准确率达70%~80%左右，脂肪肝程度越重诊断率越高，脂肪肝的超声诊断特征主要包括以下几个方面：

　　肝脏体积增大：脂肪肝时，肝脏体积可能出现轻度至中度增大。超声显示肝脏外形丰满，形态规则，边角圆钝。肝脏的增大通常发生在右上腹部，但也可能伴有不适感或压痛。

　　肝脏回声异常：脂肪肝的肝脏回声呈现增强特点，主要为弥散性分布密集的细小点状回声，比其他脏器回声增高。

　　回声的分布可以是均匀的，特别是在轻度脂肪肝中，表现为均匀而强烈的点状回声。在中度脂肪肝中，回声明显增强，肝脏整体外观明显丰满或增大。有时会出现“前场增强向后衰减”的影像。

　　肝内血管和胆管变化：脂肪肝由于肝脏内脂肪的堆积，使得肝脏内的胆管和血管所占的体积有所减少。在超声图像上，可能会表现为肝内血管和胆管的结构变得不太清晰。

　　肝脏血流信号减少：脂肪肝在进行超声检查时，往往提示肝内彩色血流信号减少，但血管走向正常。

　　脂肪肝的CT诊断主要从以下几个方面：

　　1. 肝脏密度变化：正常肝脏密度：正常肝脏在CT上表现为均匀的密度。脂肪肝时，肝脏的密度会低于正常肝脏，呈现为低密度灶表现。这种密度降低可以是弥漫性的，也可以是局灶性的。

　　2. 肝脏体积大小变化：轻中度脂肪肝可能导致肝脏增大，重度脂肪肝伴肝功能严重损伤肝功能衰竭时体积可减小。

　　3. 肝脏密度与脾脏比值：正常肝脏与脾脏的密度比值在1.0以上。如果肝脏和脾脏的密度比值在1.0以下，则表明存在脂肪肝。

　　4. 脂肪肝程度判断：根据肝/脾CT比值来判断脂肪肝程度，比值越低，脂肪肝的情况越严重。

　　肝/脾CT比值≤1.0但大于0.7为轻度脂肪肝。

　　肝/脾CT比值≤0.7但>0.5为中度脂肪肝。

　　肝/脾CT比值≤0.5为重度脂肪肝。

　　超声和CT是诊断脂肪肝主要通过观察肝脏的回声或密度变化、体积大小、边缘形态，以及肝脏与脾脏的密度比值以及血流状态来判断是否存在脂肪肝和脂肪肝的程度。这种方法在脂肪肝的诊断中具有较高的灵活性和准确性，以便脂肪肝得到快速诊断。

　　（科普作者姓名：陈岩  现职称：主治医师  单位：郑州大学第一附属医院  科室：放射科）