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　　肺炎是一种由细菌、病毒或其他微生物引起的肺部感染，主要侵犯肺泡为主，而引起的以发热、咳嗽咳痰，胸闷气喘或乏力为表现的一组临床综合征。CT检查对于肺炎的诊断具有很高的敏感性和特异性，能够清晰地显示肺部病变的范围、程度和性质，是快速诊断肺炎类型的简单方法，为医生提供重要的诊断依据。

　　今天我从肺炎的CT影像表现给大家做下科普。肺炎的CT影像表现有多种多样，主要取决于肺炎的类型和严重程度。以下是肺炎CT影像的主要表现，以便大家从科普中有一定的认识。

　　肺部浸润影：肺炎早期CT表现可能包括肺部浸润影，这是由于炎症导致的肺泡内渗出物和炎性细胞所形成的。这些浸润影通常呈现出云雾状、片状或结节状的外观，密度较周围正常组织低。

　　支气管充气征：在CT图像上，支气管充气征表现为实变肺组织中树枝状、条索状或环形的低密度影，这些影像代表充气的支气管。支气管充气征通常出现在肺炎、肺结核、肺脓肿等肺部疾病中，有时也出现在肺不张、肺纤维化等疾病中。

　　实变影：随着肺炎病情加重，肺组织可能会出现实变影，这是由于肺泡内渗出物和炎性细胞聚集形成的。这些实变影通常呈现出大片状、斑片状或结节状的外观，密度较周围正常组织高。

　　空洞和气囊：在某些肺炎类型中，如真菌性肺炎和某些病毒性肺炎，CT检查可能会显示肺空洞和气囊状影。这是由于肺组织坏死、液化后形成的气体或液体积聚在空洞内。这些空洞和气囊通常呈现出圆形或类圆形的外观，密度较周围组织低。

　　胸腔积液：肺炎的严重期可能会引起胸腔积液，由于炎症导致的胸膜炎症和渗出物积聚在胸腔内。胸腔积液通常呈现出单侧或双侧的液平面影，密度较周围组织低，随着胸腔积液量增多，患者也会有不同程度胸闷气喘、乏力的症状。

　　大叶性肺炎的CT影像：病灶局限在某一个段、某一个叶，病灶很少跨段、跨叶，且密度相对均匀，边界较清楚。

　　小叶性肺炎的CT影像：病变表现为跨段、跨叶，为散在病灶，密度均匀或不均匀，可以是一侧肺的上、中、下散在病灶，也可以是双侧肺的上、中、下散在病灶。累及胸膜时，会导致胸膜出现边界不清、膈面不清，会出现少量胸腔积液，并且病灶贴近胸膜边缘。

　　球形肺炎的CT影像：为球形病灶，临床较为常见，病灶呈球形改变，密度可以均匀，也可以不均匀。

　　病毒性肺炎的CT影像：早期可以有小斑片影、磨玻璃影，甚至可能是多发磨玻璃影，主要存在于肺外野。随着病情加重，磨玻璃影或片影范围会扩大，会变成大片磨玻璃影，或者出现大白肺。

　　在进行肺炎CT诊断时，应充分考虑到患者的病史、个体差异、临床表现、病情的严重程度、实验室检查结果、病理检查结果，准确判断肺炎的类型和病原体。对于不同类型的肺炎，CT影像会有所不同，因此医生需要仔细观察和分析CT图像，以得出准确的诊断结果。以全面评估患者的病情和制定合适治疗方案。

　　（科普作者姓名：张芮  现职称：主治医师  单位：郑州大学第一附属医院  科室：放射科）