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　　在生活中，我们难免会遭遇各种意外，外伤时有发生。当胸部受到撞击等外伤后，胸锁关节的检查至关重要，却常常被人们忽视。胸锁关节作为连接上肢与躯干的关键枢纽，其健康状况直接影响着我们的肢体活动和生活质量。今天关于这方面的知识我给大家做一期科普，以便大家了解外伤后胸锁关节的检查基础，有助于及时发现问题、准确诊断，为后续的有效治疗和康复奠定基础。

　　胸锁关节在人体的的重要地位

　　胸锁关节由胸骨柄的锁切迹与锁骨的胸骨端构成，虽然在全身关节中它的体积相对较小，但其作用却不容小觑。它是上肢与躯干之间唯一的骨性连接，承担着支撑上肢、参与上肢运动的重任。我们日常进行的抬手、举物、转身等动作，都离不开胸锁关节的协同配合。正常的胸锁关节活动，能够保证上肢在各个方向上灵活自如地运动。一旦胸锁关节因外伤受损，上肢的运动功能就会受到严重限制，给我们的日常生活和工作带来诸多不便。

　　外伤对胸锁关节的影响：常见的导致胸锁关节损伤的外伤原因包括车祸、运动损伤(如篮球、足球等对抗性运动中的碰撞)、高处坠落以及暴力击打等。当这些外力作用于胸部时，胸锁关节可能会发生脱位、骨折或周围软组织损伤。胸锁关节前脱位时，可在胸锁关节前方明显看到或摸到异常隆起;而后脱位相对少见，但更为危险，因为它可能压迫周围的重要血管和神经，引发上肢供血不足、神经功能障碍等严重并发症。骨折则可能导致局部疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。软组织损伤如韧带拉伤、肌肉挫伤等，也会引起不同程度的疼痛、压痛和活动受限。

　　外伤后胸锁关节的检查方法有以下几个方面：

　　视诊：视诊是检查的第一步，观察胸锁关节周围的皮肤有无擦伤、淤血、肿胀等情况。两侧胸锁关节的对称性也是视诊的重点，如果一侧胸锁关节出现肿胀、隆起或凹陷，与对侧明显不同，就可能提示存在损伤。例如，胸锁关节脱位时，脱位侧的关节会有明显的畸形，这种直观的表现有助于初步判断损伤的部位和程度。

　　触诊：触诊能更准确地了解胸锁关节的状况。用手指轻轻触摸胸锁关节及其周围组织，检查是否有压痛、异常活动或骨擦感。压痛最明显的部位往往是损伤所在之处。如果在触诊时感觉到胸锁关节有异常的活动，超出了正常的活动范围，或者触及到类似骨头摩擦的感觉(骨擦感)，则高度怀疑有关节脱位或骨折的可能。同时，还会检查周围的肌肉紧张度，判断肌肉是否因损伤而出现保护性痉挛。

　　活动度检查：让患者进行上肢的各种主动和被动活动，以评估胸锁关节的功能。正常情况下，胸锁关节允许上肢在一定范围内进行前屈、后伸、外展、内收和旋转等运动。在检查时，医生会对比两侧上肢的活动范围。若患者在活动上肢时出现疼痛加剧，或者某一方向的活动明显受限，都表明胸锁关节可能存在问题。比如，患者不能正常上举上肢，可能是胸锁关节损伤导致其活动受阻。

　　胸锁关节损伤特殊检查：

　　1.应力试验：通过施加特定方向的应力，观察胸锁关节的稳定性。如锁骨上移位试验，医生会向上提拉锁骨，若胸锁关节出现疼痛或异常活动，提示关节的稳定性受到破坏，可能存在韧带损伤。

　　2.影像学检查：

　　X 线检查：是最常用的影像学手段，能清晰显示胸锁关节的大致形态、有无脱位和明显的骨折。虽然 X 线对于一些细微的骨折和软组织损伤显示效果不佳，但它仍然是初步诊断胸锁关节损伤的重要依据。通过正位、斜位等不同角度的拍摄，可以全面观察胸锁关节的情况。

　　CT 检查：对于 X 线难以发现的细微骨折、关节内病变以及复杂的解剖结构，CT 检查具有更高的分辨率，能够提供更详细的信息。它可以从多个层面观察胸锁关节，帮助医生准确判断损伤的程度和范围。

　　MRI 检查：主要用于评估胸锁关节周围的软组织损伤，如韧带、肌肉、关节囊等。MRI 能够清晰地显示软组织的形态和信号变化，对于诊断软组织损伤具有独特的优势。当怀疑有软组织损伤而 X 线和 CT 检查结果正常时，MRI 检查就显得尤为重要。

　　总之，外伤后及时、准确地对胸锁关节进行检查意义重大。通过视诊、触诊、活动度检查以及特殊检查和影像学检查等一系列方法，可以全面、深入地了解胸锁关节的损伤情况。这不仅有助于医生制定科学合理的治疗方案，还能为患者的康复提供有力保障。因此，当我们胸部遭受外伤后，一定要重视胸锁关节的检查，不要因为一时的疏忽而延误病情，影响后续的恢复和生活质量。

　　（科普作者姓名：孔军拥，现职称：主管技师(放射医学技术)，单位：漯河市召陵区人民医院，科室：放射科）