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　　急性腹痛是一种常见的临床症状，可能由多种原因引起，如胃肠道疾病、泌尿系统问题、妇产科疾病等。选择合适的影像学检查对于快速、准确地诊断病因至关重要。今天我就急性腹痛需要的影像学检查做一期科普，希望大家能从中获益。

　　一、超声检查

　　超声检查是一种安全、无创且相对便捷的检查方法。它利用超声波的反射原理来成像，对于一些腹部脏器的检查具有独特优势。

　　（一）适用情况

　　1. 胆囊疾病：当怀疑是胆囊结石、胆囊炎时，超声是首选检查。胆囊结石在超声图像上表现为胆囊内的强回声光团，后方伴有声影，就像黑暗中的一颗明亮“石子”，边界清晰。例如，一位45岁的男性，在饱餐一顿油腻食物后出现右上腹剧痛，疼痛向右肩部放射。超声检查发现胆囊增大，胆囊腔内有多个强回声光团，后方有声影，诊断为胆囊结石伴胆囊炎，为后续的治疗提供了明确的方向。

　　2. 妇产科急症：对于女性患者，在怀疑宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等妇产科急性腹痛情况时，超声检查很有价值。宫外孕时，超声可发现子宫外的异常包块，有时还能看到胎芽或胎心搏动。比如，一位28岁的育龄女性，有停经史，出现下腹部撕裂样疼痛，阴道少量出血。超声检查在一侧附件区发现了混合回声包块，高度怀疑宫外孕，及时的超声诊断为后续的治疗争取了时间。

　　3. 泌尿系统结石（部分情况）：对于输尿管上段和肾脏的结石，超声也能发挥一定作用。它可以发现肾盂、肾盏的扩张以及结石的强回声。不过，对于输尿管中下段结石，超声的显示效果可能会受到肠道气体等因素的干扰。

　　二、X线检查

　　X线检查主要包括腹部平片等，它可以观察腹部脏器的大致轮廓和一些特殊的影像学征象。

　　（一）适用情况

　　1. 肠梗阻：当怀疑肠梗阻时，腹部平片是常用的检查方法。在肠梗阻的X线表现中，可见多个气液平面，肠管扩张呈阶梯状排列。例如，一位70岁的老人，因腹部胀痛、呕吐、停止排气排便就诊。腹部平片显示肠管扩张，有多个气液平面，结合临床症状诊断为肠梗阻。这种检查可以快速判断肠梗阻是否存在，为进一步的治疗提供线索。

　　2. 消化道穿孔：在怀疑消化道穿孔时，X线检查可发现膈下游离气体。比如，一位35岁的男性，有胃溃疡病史，突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹。腹部平片发现膈下有新月形的游离气体影，提示消化道穿孔，为紧急手术提供了依据。

　　三、CT检查

　　CT检查能够提供更详细、准确的腹部解剖结构图像，对于复杂的急性腹痛病因诊断很有帮助。

　　（一）适用情况

　　1. 腹部外伤：在腹部外伤导致急性腹痛时，CT检查可以清晰地显示肝脏、脾脏、肾脏等脏器是否有破裂、出血等损伤。例如，一位20岁的年轻人，因车祸后出现腹部剧痛。CT检查发现脾脏有破裂口，周围有血肿形成，这为医生判断损伤程度和制定治疗方案（如是否需要手术等）提供了关键信息。

　　2. 复杂的腹腔炎症：对于一些不明确的腹腔炎症，如急性胰腺炎、阑尾周围脓肿等，CT检查可以明确炎症的范围、有无脓肿形成等。比如，一位40岁的女性，出现上腹部疼痛并向腰背部放射，血淀粉酶升高，CT检查发现胰腺体积增大，周围有渗出，诊断为急性胰腺炎，并且通过CT还能评估胰腺炎的严重程度，指导后续的治疗。

　　3. 泌尿系统疾病（较超声更准确）：对于输尿管全程的结石以及泌尿系统的其他病变，如肾积水的原因等，CT检查比超声更敏感。它可以清晰地显示结石的位置、大小以及尿路梗阻的具体情况。

　　在面对急性腹痛时，医生会根据患者的症状、体征、病史等因素综合考虑选择合适的影像学检查方法。有时候可能还需要多种检查方法相互配合，以达到最佳的诊断效果，为患者的治疗争取时间，减轻病痛，大家在就诊过程中要听从医生的建议，以便及早明确病情，争取早日康复。

　　（科普作者姓名：朱丽娜，现职称：主治医师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：放射科）