【查看证书】

　　在泌尿系统肿瘤中，肾肿瘤是仅次于膀胱癌的常见恶性肿瘤，且近年来发病率呈逐年上升趋势，高发于40-70岁的中老年人，男性发病率略高于女性。提到“肿瘤”，很多人会本能地感到恐惧，将其与“不治之症”划上等号，尤其是肾肿瘤，因早期症状不明显，一旦发现往往被误以为已到晚期，从而陷入绝望。但事实上，肾肿瘤并非想象中那么可怕，它的预后与发现时机密切相关——早期肾肿瘤的5年生存率可达90%以上，而晚期生存率则大幅下降。因此，认清肾肿瘤、掌握早期发现方法、了解科学治疗手段，才是战胜它的关键。今天，我们就来全面科普肾肿瘤，帮大家打破认知误区，学会科学应对。

　　首先，我们要明确什么是肾肿瘤。肾肿瘤分为良性和恶性，其中恶性肿瘤占绝大多数，约90%以上为肾细胞癌，简称肾癌，这也是我们日常科普中重点关注的类型。肾脏作为人体重要的代谢器官，位于腰部两侧，主要功能是生成尿液、排出代谢废物，同时调节体内水、电解质和酸碱平衡。肾细胞癌起源于肾脏的实质细胞，其发病机制尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、环境因素、不良生活习惯等均与发病密切相关。与其他恶性肿瘤不同，早期肾肿瘤通常没有明显的特异性症状，这也是其容易被忽视的主要原因，很多患者都是在体检时偶然发现，这也凸显了定期体检的重要性。

　　虽然早期肾肿瘤症状不明显，但随着病情进展，当肿瘤增大到一定程度时，会出现一些典型症状，需要我们高度警惕。最常见的症状是“肾癌三联征”，即血尿、腰痛和腹部肿块，但这三种症状同时出现的情况较少，多为病情进展到中晚期的表现。血尿多为无痛性、间歇性肉眼血尿，有时尿液中会带有血丝或血块，这是因为肿瘤侵犯了肾脏的血管，导致血管破裂出血;腰痛多为腰部钝痛或隐痛，主要是由于肿瘤增大牵拉肾脏包膜，或压迫周围组织引起，若肿瘤侵犯到腰椎或神经，会出现剧烈疼痛;腹部肿块则是肿瘤进一步增大后，在腹部可以触摸到的硬块，质地较硬、表面不光滑，且通常不会有明显压痛。此外，部分患者还可能出现全身症状，如不明原因的体重下降、乏力、发热、高血压、贫血等，这些症状容易与其他疾病混淆，需及时就医排查。

　　要做到早发现，首先要了解肾肿瘤的高危人群，这类人群需要重点关注、定期筛查。高危人群主要包括：有肾癌家族史的人，若直系亲属中有肾癌患者，其患病风险会比普通人高2-3倍;长期吸烟、饮酒的人，吸烟是目前已知的肾癌明确危险因素，吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高，过量饮酒也会增加患病几率;长期接触化学物质的人，如长期接触石棉、甲醛、重金属等，会增加肾癌发病风险;患有慢性肾病、高血压、糖尿病等基础疾病的人，长期的肾脏损伤和代谢紊乱，也可能诱发肾肿瘤;此外，肥胖人群的患病风险也高于正常体重人群，因为肥胖会导致体内激素水平紊乱，影响肾脏功能。

　　对于高危人群和普通人群来说，定期体检是早期发现肾肿瘤最有效的手段。目前，临床常用的筛查方法主要有两种：肾脏超声和腹部CT。肾脏超声是首选的筛查方式，具有无创、便捷、费用低等优点，能够清晰地显示肾脏的大小、形态，以及肿瘤的位置、大小、数目等，对于直径大于1厘米的肿瘤，超声诊断准确率较高，适合作为常规体检项目。如果超声检查发现异常，需要进一步做腹部CT或磁共振检查，这两种检查能够更清晰地显示肿瘤的侵犯范围、是否有淋巴结转移和远处转移，为后续的诊断和治疗提供准确依据。此外，血液检查中的肿瘤标志物，如癌胚抗原、糖类抗原等，也可作为辅助筛查手段，但不能作为确诊依据。需要注意的是，普通人群建议每年做一次肾脏超声检查，高危人群则建议每6-12个月检查一次，做到早筛查、早发现、早诊断。

　　很多人一旦被确诊为肾肿瘤，就会陷入恐慌，认为“得了癌症就没救了”。但实际上，肾肿瘤的治疗手段已经非常成熟，尤其是早期肾肿瘤，通过科学规范的治疗，治愈率非常高。目前，肾肿瘤的治疗以手术治疗为主，辅助以靶向治疗、免疫治疗、放疗、化疗等综合治疗手段，具体治疗方案需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素综合判断。

　　手术治疗是早期肾肿瘤的首选治疗方式，核心目的是切除肿瘤组织，防止肿瘤扩散转移。常用的手术方式主要有两种：保留肾单位手术和根治性肾切除术。保留肾单位手术主要适用于肿瘤直径小于4厘米、位于肾脏边缘的早期患者，手术仅切除肿瘤组织，保留部分正常肾脏组织，这种手术方式能够最大限度地保留肾脏功能，减少对患者后续生活的影响，术后恢复较快。根治性肾切除术则适用于肿瘤较大、侵犯范围较广，或合并有淋巴结转移的患者，手术需要切除整个肾脏、肾周脂肪、肾门淋巴结等，彻底清除肿瘤组织，降低复发风险。随着医疗技术的发展，腹腔镜、机器人等微创手术已广泛应用于肾肿瘤手术，具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，大大减轻了患者的痛苦。

　　对于中晚期肾肿瘤，单纯的手术治疗效果有限，通常需要结合靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，能够精准杀死肿瘤细胞，对正常细胞损伤较小，目前已成为中晚期肾癌的一线治疗方案，能够有效延长患者的生存期、改善生活质量。免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统，让免疫系统识别并攻击肿瘤细胞，具有疗效持久、副作用小等优点，近年来在肾肿瘤治疗中取得了显著进展。放疗和化疗则主要用于晚期肾肿瘤的姑息治疗，能够缓解患者的症状，控制肿瘤进展，延长生存期。

　　除了科学治疗，术后的护理和随访也非常重要，直接影响患者的恢复和复发风险。术后患者需要注意休息，避免过度劳累，饮食上以清淡、易消化、营养均衡为主，多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。同时，要保持良好的心态，积极面对疾病，避免焦虑、抑郁等不良情绪，因为情绪波动会影响身体的免疫力，增加复发风险。此外，术后随访必不可少，早期患者术后第一年每3个月随访一次，第二年每6个月随访一次，第三年起每年随访一次，主要通过超声、CT、血液检查等方式，监测是否有复发和转移，一旦发现异常，及时采取治疗措施。

　　最后，我们要明确：肾肿瘤并不可怕，可怕的是忽视筛查、拖延治疗。很多人因为对肾肿瘤缺乏了解，没有定期体检的习惯，导致肿瘤发现时已到中晚期，错过了最佳治疗时机。其实，只要我们提高警惕，养成定期体检的习惯，尤其是高危人群做好重点筛查，就能早期发现肾肿瘤;而一旦发现，及时到正规医院就诊，接受科学规范的治疗，就能有效提高治愈率，甚至实现临床治愈。

　　在此提醒大家，肾脏是人体的“过滤器”，保护肾脏健康至关重要。日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，戒烟限酒、规律作息、合理饮食、适度运动，控制体重和基础疾病，同时定期进行肾脏检查，守护好我们的“生命之肾”。记住，肾肿瘤不可怕，早发现、早治疗，才是战胜它的关键!

　　(科普作者姓名：褚校涵，单位：郑州大学第二附属医院，科室：泌尿外科，现职称：副主任医师)