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抽一管血就能治肿瘤—— 听起来像科幻小说，但一种名为 L-TIL 的细胞疗法，正在把这句话变成现实。它不需要切除肿瘤组织，只需要患者的一管外周血，就能在实验室里培养出一支专门识别肿瘤的免疫部队，再回输体内作战。这项由中国团队原创的技术，为晚期癌症患者打开了一扇新的大门。
一、先认识 TIL：藏在肿瘤里的潜伏尖兵
肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)是天然钻进肿瘤内部的淋巴细胞。它们见过肿瘤的真面目，能识别肿瘤细胞表面由基因突变产生的新抗原—— 这是它们最独特的优势：多克隆、靶向性强、脱靶毒性低。
早在 2002 年，美国 Rosenberg 团队就开始用 TIL 治疗恶性黑色素瘤，有效率接近 40%。经过三十余年积累，2024 年 2 月 16 日，美国 FDA 加速批准了首个 TIL 产品 lifileucel(商品名 Amtagvi)，用于抗 PD-1 治疗后进展的不可切除或转移性黑色素瘤 —— 这是第一个获批治疗实体瘤的细胞疗法，具有里程碑意义。
但传统 TIL 有一个绕不开的瓶颈：必须从肿瘤组织中提取细胞。患者要接受手术或活检，肿瘤位置深、组织少、取不到的情况比比皆是，而且培养失败率不低。这让很多患者望瘤兴叹。
二、L-TIL 的诞生：把取瘤变成抽血
如何绕过取组织这道坎?河南省肿瘤医院高全立团队给出了答案：既然肿瘤里的 TIL 大多带有 PD-1 标志(说明它们一直在与肿瘤作战)，那么血液中同样带 PD-1 的淋巴细胞，会不会就是 TIL 的影子部队?
2021 年，该团队在国际期刊《癌症研究》(Cancer Research)发表研究证实：由外周血 PD-1+ 细胞扩增获得的 T 细胞，与配对肿瘤组织中的 TIL 克隆高度一致。河南省肿瘤医院 由此，他们提出并命名了 L-TIL(Liquid TIL，液体肿瘤浸润淋巴细胞)：只抽取外周血，分选 PD-1+ 淋巴细胞，体外扩增后回输。
L-TIL 的流程可以概括为五步：抽血 → 分选扩增 → 清淋预处理 → 静脉回输 → 白介素 - 2 支持。与传统 TIL 相比，它的优势非常突出：取材只需抽血，创伤小、可反复采集;培养成功率接近 100%;肿瘤组织难以获得的患者(如深部内脏转移、仅能小活检者)也能用上这一疗法。这项成果获得 2021 年河南省技术发明奖二等奖，相关技术方案也已写入 2023 年发布的中国抗癌协会(CACA)《免疫细胞治疗指南》。中国抗癌协会
三、疗效如何?数据说话
先看国际参照。lifileucel 的关键研究 C-144-01 纳入的都是免疫治疗和靶向治疗失败的最难治晚期黑色素瘤患者：客观缓解率(ORR)31.4%，其中完全缓解 5.9%;五年随访显示，中位缓解持续时间长达 36.5 个月，79.3% 的患者肿瘤负荷缩小，超过四成缓解者的疗效维持两年以上。ASCO PublicationsPubMed 基于这些数据，SITC(癌症免疫治疗学会)黑色素瘤免疫治疗临床实践指南 v3.0 已将 lifileucel 写入推荐。
再看中国进展。据 2025 年发表的综述统计，中国在 ClinicalTrials.gov 注册的 TIL 相关项目已达 34 项，覆盖肺癌、肝癌、宫颈癌、胃癌等实体瘤。细胞助手 国产 TIL 也陆续交出答卷：君赛生物 GC101 在 2026 年 ASCO 年会上报告，抗 PD-1 耐药黑色素瘤患者中，TIL 相比研究者选择的化疗显著改善无进展生存和客观缓解率，且安全性可控;其肺癌 I 期研究客观缓解率达 41.7%。ASCO Publications 天津医科大学肿瘤医院团队的 LM-103 用于肢端黑色素瘤，疾病控制率 75%，其中 1 例获得持续完全缓解。科学网 另有研究显示，宫颈癌同步放化疗后序贯 TIL 辅助治疗，12 例接受回输者中 9 例(75%)达到完全缓解。
四、理性看待：希望与挑战并存
必须清醒认识的是，L-TIL 及多数国产 TIL 目前仍处于临床试验阶段，在国内尚未正式获批上市。它并非包治百病：治疗流程复杂，回输前需要清淋化疗腾位置，回输后需要高剂量白介素 - 2 支持，可能带来骨髓抑制、发热、毛细血管渗漏综合征等不良反应;制备周期和费用也不低，并非所有患者(尤其体能较差者)都能耐受。
更要警惕的是，一些机构打着抽血治癌旗号收取天价费用，却拿不出规范的临床试验方案。真正的细胞治疗应在正规医院、经伦理审查的临床试验框架内进行，患者可咨询所在医院的肿瘤内科、免疫治疗科，了解是否有合适的入组机会。
总之，从取瘤造兵到抽血造兵，L-TIL 用一管血把细胞治疗的便利性向前推了一大步。它给晚期癌症患者的启示是：希望是真实的，但路径必须是循证、规范的。把期待交给科学，把选择交给专业团队，才是新疗法打开的正确方式。
(作者：陈广玉，单位：河南省肿瘤医院，科室：免疫治疗科，职称：主管技师)
