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　　一、什么是高尿酸血症?

　　如果把血液比作河流，尿酸就像河里的“泥沙”。当“泥沙”过多(血尿酸>420μmol/L)，就可能沉积在关节、肾脏等部位，形成结晶，引发痛风、肾结石甚至损伤心脑血管。这就是“高尿酸血症”，它与高血压、高血糖、高血脂并称“四高”，但常被忽视。

　　二、重新认识高尿酸血症：不只是“尿酸高”

　　高尿酸血症是血液中尿酸浓度超过正常范围(非同日2次空腹血尿酸>420μmol/L)。尿酸是嘌呤代谢的产物，长期超标可能引发： 关节损伤：尿酸结晶沉积在关节引发痛风(红肿热痛，夜间突发)。 肾脏危机：形成尿酸性肾结石，甚至导致肾功能衰竭。 全身隐患：增加高血压、糖尿病、心梗、脑卒中的风险，是代谢综合征的“隐形推手”。 关键数据：我国高尿酸血症患病率达13.3%，痛风患者超1.1%，且年轻化趋势明显!

　　三、六大诱因，您中了几个?

　　高尿酸血症并非“突然出现”，而是长期不良习惯的积累：

　　饮食不当：过量摄入海鲜、动物内脏、浓肉汤、酒精(尤其是啤酒)等高嘌呤食物。

　　缺乏运动：久坐导致代谢减慢，尿酸排泄减少。

　　肥胖：脂肪组织促进尿酸合成，抑制肾脏排泄。

　　慢性病影响：高血压、糖尿病、肾病等疾病或相关药物(如利尿剂)干扰尿酸代谢。

　　遗传因素：部分人群因基因缺陷导致尿酸排泄能力低下。

　　饮水不足：每日饮水量<1500ml会减少尿酸排出。

　　四、科学防治：从生活到药物的全攻略

　　1. 饮食管理：吃对食物是基础

　　绝对禁忌：

　　❌超高嘌呤食物：动物内脏(肝、脑、肾)、带鱼、沙丁鱼、浓肉汤、啤酒(酒精抑制尿酸排泄)。

　　❌果糖陷阱：含糖饮料(可乐、果汁)、蜂蜜、高糖水果(榴莲、荔枝)。

　　适量选择：

　　✅中低嘌呤蛋白质：鸡蛋、牛奶、豆腐(豆制品嘌呤含量因加工方式不同，非急性期可适量食用)。

　　✅蔬菜自由：冬瓜、黄瓜、番茄、绿叶菜(传统认为菠菜、芦笋嘌呤较高，但新指南不限制)。

　　✅饮水达标：每天2000ml以上，白开水、淡茶水最佳，可少量饮用苏打水(碱化尿液)。

　　2. 运动干预：动起来，但别“伤身”

　　推荐运动：快走、游泳、骑自行车、太极拳(每周5次，每次30分钟)。

　　避免误区：

　　❌剧烈运动(如短跑、足球)会导致乳酸堆积，抑制尿酸排泄。

　　❌痛风急性期需制动休息，缓解后再逐步恢复运动。

　　3. 药物治疗：何时用?怎么选?

　　需用药的情况：

　　无症状者：血尿酸≥540μmol/L，或≥480μmol/L合并高血压/糖尿病/心脑血管疾病。

　　痛风患者：血尿酸≥480μmol/L，或存在痛风石、频繁发作(≥2次/年)。

　　常用药物：

　　减少尿酸生成： 别嘌醇(一线药，需检测HLA-B*5801基因，避免过敏)。 非布司他(适用肾功能不全者，合并心血管疾病者慎用)。

　　促进尿酸排泄：苯溴马隆(需大量饮水，肾结石患者禁用)。

　　新型生物制剂：聚乙二醇尿酸酶(用于难治性痛风，国内尚未普及)。

　　服药须知：

　　降尿酸初期可能诱发痛风，需配合小剂量秋水仙碱(0.5mg/d)预防。

　　长期用药者每3个月复查肝肾功能、血尿酸。

　　五、常见误区澄清

　　误区：没有痛风就不用管尿酸 真相：即使无症状，长期高尿酸仍会损害血管和肾脏，需定期监测。 误区：严格吃素就能降尿酸 真相：部分蔬菜(如香菇、紫菜、芦笋)嘌呤含量高，需适量控制;同时长期低蛋白饮食反而不利健康。 误区：尿酸正常后可以停药 真相：降尿酸药物需遵医嘱逐渐调整，擅自停药易导致尿酸反弹。

　　六、全科医生提醒

　　定期筛查：建议健康人群每年检查一次血尿酸;肥胖、有痛风家族史者每半年一次。 警惕发作信号：夜间突发足部第一跖趾关节红肿热痛，可能是痛风急性发作，及时就医。 综合管理：合并“三高”的患者需同步控制血压、血糖、血脂，多病共防效果更佳。 高尿酸血症虽隐匿，但可防可控。从今天起，减少一杯甜饮料、多走一千步、每天喝够八杯水，这些小改变将为您筑起抵御“第四高”的健康屏障。如有疑问，欢迎到社区卫生服务中心咨询您身边的家庭医生团队!

　　(史威力 河南省人民医院 全科医学科)